妇科炎症I剖析.ppt

在经选择的病例中证实盆腔炎的确诊标准(特异标准) 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 B超或MR发现增粗输卵管或输卵管卵巢脓肿 腹腔镜发现盆腔炎性疾病征象;若腹腔镜 下未发现输卵管炎症，则需要子宫内膜活检(因为一些PID患者可能仅有子宫内膜炎的体征)。 腹腔镜诊断PID标准 输卵管表面明显充血 输卵管壁水肿 输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物 腹腔镜诊断准确，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性  急性盆腔炎 ①输卵管表面明显充血； ②输卵管管壁水肿； ③输卵管伞端或浆膜面脓性渗出物。 鉴别诊断 腹痛 发热 月经 分泌物 呕吐 盆腔 wbc hCG 盆腔炎 局部 有 多/长 多 少 压痛 ↑ - 阑尾炎 右下腹 有 正常 无 有 - ↑ - 异位妊娠 局部 无 停经 无 无 增厚 正常 ↑ 黄体破裂 局部 无 正常 无 少 ＋ 正常 - 附件肿块 局部/全腹 无 正常 无 有/无 ＋ 正常 - 扭转/破裂 PID的治疗 目标：消除症状、体征，防止后遗症发生 PID的治疗 主要为抗