活血化瘀药资料.doc

活血化瘀药 【目的要求】 1.通过本章节概述部分的学习，应当了解活血化瘀药的分类，活血化瘀药及各类活血化瘀药的含义，以及活血化瘀有关功效术语的含义。掌握活血化瘀药的功效、主治、性能特点、配伍应用和使用注意。 2.通过本章具体药物的学习:掌握川芎、延胡索、郁金、丹参、益母草、红花、牛膝的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。 熟悉姜黄、乳香、鸡血藤、桃仁、骨碎补、莪术的功效、主治病证、特殊用法和特殊使用注意。 了解没药、土鳖虫、三棱、穿山甲、水蛭的功效、特殊用法和特殊使用注意。 【概述】 1.含义? 凡以活血化瘀为主要功效，常用以治疗瘀血证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药或化瘀药。其作用较峻烈者又称破血药。 2.功效与主治 ? 活血化瘀药均能促进血行，消散瘀血，主治各种瘀血证。对活血祛瘀药，按其作用强度的不同常有不同的称谓。如“和血”、“和营”多指活血作用较弱，药力平和；“活血”、“化瘀”、“祛瘀”、“消瘀”较“和血”、“和营”作用强，然力量强度又不及“破血”、“破瘀”、“逐瘀”等功效。后者活血化瘀作用强，药力峻猛。当然，药物活血作用的强度是相对的，如剂量多少可改变其强度。由于本章药物数量较多，为了便于学习掌握，今按其作用特点和主治的不同，相对地将其分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药及破血消癥药4类。 瘀血证可按瘀滞程度的不同，有血郁、血滞、血瘀、血结之分。由于瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素，所以活血化瘀药主治范围很广。如多种妇科瘀滞证(血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛)、瘀血疼痛、癥瘕痞块、跌打损伤以及风湿痹证，痈肿疮疡等。活血化瘀药对上述病证通过促进血行，消散瘀血作用而获得调经、通经、止痛、消癥、消肿、通痹等间接功效。活血化瘀药现代用于冠心病心绞痛、血栓性脉管炎等疾病的治疗。 3.性能特点 ? 血遇寒则凝，寒凝是引起瘀血最常见的原因；热邪煎熬，血液亦可浓稠而成瘀。本类药多偏温性，能温通气血，令其调达；部分药物偏于寒凉，对瘀滞而兼血热者较为适宜。根据辛能行的五味理论，活血化瘀药皆可标以辛味；本类药的滋味多有苦味或咸味，前人因此将五味理论加以拓展，提出“苦味泄滞”和“咸入血”等多种有关说法。故各药除辛味之外，又常有苦味或咸味。至于归经，与止血药、凉血药等入血分的药物同理，本章药主要归心、肝二经，又因为素有“恶血必归于肝“的说法，所以尤以归肝经为主。破血消癥药不但药性较为峻猛，而且有的还为小毒之品，应加以注意。 4.配伍应用? 活血祛瘀药的使用，应针对病情，并根据药物寒温、猛缓之性或止痛、通经、疗伤、消癥等专长，加以选择，并作适当的配伍。 由于人体气血之间的密切关系，气滞可导致血瘀，血瘀也常兼气滞，故本类药物常需与行气药同用，以增强活血化瘀的功效； 寒凝血瘀者，当配伍温里药以温通血脉，助活血化瘀药以消散瘀滞； 若热灼营血而致血瘀者，当配伍清热凉血药； 痹证、疮痈，则应与祛风湿药或清热解毒药同用； 癥瘕痞块，应同软坚散结之品配伍； 瘀血而兼正虚，又当配伍相应的补虚药，以通补兼施。 5．使用注意? （1)本类药物易耗血动血，不宜用于月经过多，血虚经闭者。 （2)有催产下胎作用和活血作用强执业医师烈的药物，孕妇禁用。古代有将催产下胎的活血药用于难产及胞衣不下者，由于现代产科处理更安全有效，故在有条件地区对难产、胞衣不下者亦不宜使用。 （3)对破血逐瘀之品，由于更易伤人正气，对体虚而兼瘀者更应慎用。 第一节? 活血止痛药 以活血止痛为主要功效，常用以治疗多种瘀滞疼痛证的药物，称活血止痛药。本类药既能活血化瘀，又有较好的止痛作用，可以主治多种瘀血证，尤其适宜于瘀血疼痛的病证，如瘀血所致的头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛及跌打损伤等。 活血止痛药各有其特点，有的辛温，有的辛寒，并多兼有行气作用。在应用时应根据病情的不同，选择相应的药物，并作适当配伍。如血瘀而兼肝郁者，宜配疏肝理气之品；若伤科损伤瘀肿，应配入活血疗伤之品；若为妇科经产诸痛，宜配活血调经之品；若癥积瘀痛，还宜与活血消癥之药及软坚散结之品合用；若外科疮疡痈肿，则还应与解毒消痈之品配用。 川? 芎《神农本草经》 为伞形科多年生草本植物川芎的根茎。主产四川，系人工栽培。生用或酒炒用。 【性味归经】辛，温。归心、肝经。 【功效应用】 1.活血行气 用于瘀血证。 本品辛温香窜，既能活血化瘀，又能止痛，故常用于多种瘀血疼痛，如痛经、产后瘀滞腹痛、心脉瘀阻胸痹心痛、跌打损伤等。其性虽温燥，如与清热解毒药或托毒透脓之品配伍，亦可用于疮疡。又因本品以活血为主而兼行气开郁，为“血中气药”，故对血瘀兼气滞的疼痛颇为多用，临床多将川芎与行气药配伍使用。对肝郁气滞，胁肋疼痛者，亦可使用。川芎活血还善“下行血海”，可“调经水”，故又为妇科活血调经之要药，对多种妇科