如何安全实施静疗教材.ppt

渗出分级见下表：外渗应该属于标准量表中的第四级 分级 症 状 0 无症状 1 皮肤发白、水肿范围的最大处直径小于2.5cm、皮肤发凉、伴有或不伴有疼痛 2 皮肤发白、水肿范围的最大处直径在2.5-15cm、皮肤发冷、伴有或不伴有疼痛 3 皮肤发白、半透明状、水肿范围的最小直径大于15cm、皮肤发冷、轻到中等程度的疼痛、可能有麻木感 4 皮肤发白、半透明状、皮肤紧绷、有渗出、皮肤变色、有瘀伤、肿胀、水肿范围的最小直径大于15cm、可凹性水肿、循环障碍 渗出/外渗预防及处理 B C D A 局部50%硫酸镁湿敷、冰敷 抬高 肢体 选用材料柔软 的留置导管、 妥善固定、 及时巡视 D 局部封闭 （生理盐水或2%利多卡因5ml+地塞米松5mg） 早期处理 E E 导管堵塞、静脉血栓 1 封管操作不当导致血液返流形成阻塞—正压连接接头 封管后病人活动或局部肢体收缩引起静脉压力过高导致血液返流 ?高血压病人静脉压力过高可引起血液返流? 不同药物混合产生微粒引起—输液终端滤器 4 3 2 循环负荷过重 原因： 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。 防治方法 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 在你和你的同行中 便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者 被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次 针头扎伤事故发生 每30秒钟 每30秒钟 每30秒钟一次 职业防护你做到了吗？ HIV: 这是一个极其微小的 病毒，形象的说，在一个 标点符号里足以容下 2.3亿个病毒。1 HBV: 1毫升HbsAg(+)血液中 有1亿个感染剂量。2 2.3亿 你知道病人是否感染？—冰山图 不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。 一支优秀的静疗团队成功的要素 静疗团队 优质管理 患者的执行 力度 规范的操作 流程 相关知识的 健康教育 娴熟的操作 技术 要知道在我们的工作中有超过2/3的时间用于静脉输液治疗，它包括置入导管、更换液体、冲管/封管及护理穿刺点，而且绝非仅限于此。每年你进行的静脉输液的操作数以千计，就你所触及的大量针头，你所接触的大量病人以及你数百次有可能被血液感染的潜在危险而言，其后果相当严重，如果你还未曾考虑过这些事情，那就从现在开始吧。 自有医护工作之初，医护工作者便不经意的暴露于这些病原菌的威胁之下。虽然医疗设施做不到绝对安全，而对HIV的重视迫使我们不得不在工作中对血源菌引起新的重视 HbsAg(+)指乙肝表面抗原阳性 我们用”冰山图”来诠释艾滋病及HIV携带者的现状，用冰山来形容所有AIDS感染者。 在感染HIV的人群中，(冰山上)仅有10-15%的人被判定具有CDC所界定的获得性免疫缺陷性疾病(AIDS)的症状(发烧,骨痛,红疹)。而另外85-90%的病源携带者，则表现温和和轻微甚至症状全无，但他们仍具有传染性，因此能够通过血液或其他体液的接触传染HIV病毒。 附：冰山理论的由谁提出？ 心理学家弗洛伊德提出的。1895年，心理学家弗洛伊德与布罗伊尔合作发表《歇斯底里研究》，弗洛伊德著名的“冰山理论”也就传布于世。弗洛伊德认为人的人格有意识的层面只是这个冰山的尖角，其实人的心理行为当中的绝大部分是冰山下面那个巨大的三角形底部，那是看不见的，但正是这看不见的部分决定着人类的行为。 如何安全实施静疗 胡玉 鼻祖-美国：目前全球输液治疗护理领域的权威 静脉输液的发展历史 1972年，美国静脉输液护理协会成立（AIVN） 1987年，更名为美国静脉输液护理学会（I.N.S） 1973年，美国输液治疗学会诞生（NITA） 宗旨 为了通过建立标准、继续教育、提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理 工作职责 在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效的保证 护理 学 会