康复期的疼痛管理教材.pptx

康复期的疼痛管理;疼痛的定义 疼痛的评估及判定方法 案例分析 影响疼痛的因素以及治疗认识的误区 疼痛控制的护理措施及注意事项 常见的疼痛管理模式 心理护理;;急性疼痛对人体的影响;病人镇痛的必要性;对所有病人进行疼痛筛查 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估 — JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）规定 关注：肿瘤、术后、应用止痛药前后 关注：非上述范围，但处于疼痛状态的患者，如创伤、有创操作、疾病等 具有自我报告能力的疼痛患者 不具有自我报告能力的疼痛患者;影响因素繁多，生理、心理因素 个体感受及表达各异 护士主观影响;疼痛的判定及评估疼痛评估;疼痛的判定及评估疼痛评估;;疼痛的判定及评估疼痛评估的意义;视觉模拟评分法 数字等级评定量表 语言等级评定量表 面部表情量表 五指法 ;疼痛的判定及评估疼痛的判定;疼痛的判定及评估疼痛的判定;疼痛的判定及评估疼痛的判定;疼痛的判定及评估疼痛的判定;疼痛的判定及评估疼痛的判定;疼痛的判定及评估疼痛的评估频度;患者女，年龄79岁，是一名中国地质大学教授。由急诊收入骨三科病区，诊断为腰椎椎体骨折（L1,L2）。行腰椎骨折后路经皮穿刺球囊扩张椎成形术后，患者主诉手术未由主任亲自做，腰背疼痛缓解不明显；术后多天，患者仍疼痛不减。 ;一. 疼痛时间的评估因素 与手术时间有关 与手术大小有关 与病人的个体差异有关;1、医务人员应当用他们的观点和信念来确认病人的疼痛的真实性？ 不同的医务人员观点不一样，病人的治疗也就不一样，因此，病人的自我报告是评估的标准。 2、相应的刺激在不同个体的通值应该是一样的？ 相应的刺激在不同个体的通值应该是不一样的 3、疼痛耐受性差的病人应当努力应对疼痛，不应该给止痛药？ 研究人员发现医务人员不喜欢对疼痛耐受性差的病人，但不给止痛药是不恰当的。 ;4、必须有疼痛客观表现 慢性疼痛没有明显的病因和中枢系统的改变可以出现 5、必须有生命体征改变 病人也可没有生命体征的改变 6、必须表现为处于疼痛之中 看上去他们很放松，但他们也许承受着剧痛 7、睡眠中的病人不会疼痛 睡眠是分散注意力的措施之一 8、所有的病人对疼痛的耐受相同 不同的个体对疼痛的耐受性是不同的。 ;一.药物缓解 患肢中药贴敷：三黄水湿敷患处，二黄新伤软膏、新伤消肿散、等随症加减敷于患肢。 患肢中药特大封包：防己、白芷、红花、川芎、新伤消肿散、二黄新伤软膏等适量调和敷于患肢。;主动预防给药，按时给药优于必要时给药。;常见疼痛管理模式;护士主导-麻醉医生督导;疼痛资源护士;静脉镇痛泵（PCIA）;护士的疼痛管理;静脉镇痛泵（PCIA）谁可以按压镇痛泵给药按钮;心理护理;环境 病室保持安静、整洁的，尽可能降低一切噪声；白天为防止光线照射，可用窗帘遮挡，夜晚尽可能关灯，根据气温、病情调节病人室内的温度，创造一个舒适的环境，使病人安心休养。 ;护患关系 关心、体贴病人，待其热情、和蔼，尊重其人格，耐心听取病人主诉，理解病人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困扰，如介绍环境、病友、主管医生与主管护士、疾病知识和治疗效果等，使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑，使病人心理、生理处于最佳状态。 ;良好的病室氛围 ??性格开朗、乐观的病人在病室中与其他病人交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励，相互照顾，消除对手术种种疑虑，建立友情，还要争取家属的配合，以提高病人的痛阈。 ;小结;谢谢大家！