理赔受理细则及注意事项教材.pptVIP

理赔申请资料递交注意事项 一、理赔流程图； 二、理赔特色服务； 三、理赔报案的方式； 四、各种类型理赔申请所需资料； 五、一般资料审核要求； 六、其他注意事项 一、理赔流程图 500元以下、资料齐全的理赔案件1天内给付理赔款; 及时报案的住院客户2天内100%进行探视; 资料齐全的普通案件3天内给付理赔款; 享受预付赔款的客户4天内预付赔款送到家； 三、理赔报案的方式 1.报案的方式： 电话报案： 95535、4008200035或020广东）； 信函或上门报案：广州市天河区高德置地广场南塔7楼生命人寿保险股份有限公司广东分公司营运部理赔岗， 邮编： 510623 邮件； 其他方式。 四、各种类型理赔申请所需资料 1、门诊医疗保险金 2、意外\住院医疗保险金 3、津贴保险金 4、身故保险金 5、残疾保险金 6、重大疾病保险金 7、已获社保（其他公司）赔付 8、在其他公司理赔后 1、门诊医疗保险金（医疗费用报销） 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院诊断证明书原件(医生签名加盖医院公章） 病历（包含病历首页） 门诊收据原件 门诊费用清单 各项检验报告复印件 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行卡或者银行活期存折首页复印件（转帐） ( 费用500元以下可不用提供诊断证明书） 2、意外/疾病住院医疗保险金 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院疾病诊断证明书原件 病历（包含病历首页），住院费用清单，收据原件 出院小结原件 病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与意外或者疾病相关的各项检验报告 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 3、津贴保险金 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院疾病诊断证明书原件 （如有病假津贴，请提供医生出 具的病假证明） 病历（包含病历首页），收据复印件 出院小结原件 病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与意外或者疾病相关的各项检验报告 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 4、身故保险金申请 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受益人身份证或户口本复印件 医院或公安机关出具的死亡证明 户籍注销证明 火化证明 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 如受益人是法定受益人，需提供所有受益人与被保险人的关系证明文件（派出所或者公证处出具） 声明与保证 5、残疾保险金申请 理赔申请书、保单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 身体残疾程度鉴定书 出院小结及相关检查报告复印件 发票复印件 残疾部位照片两张 （一张清晰的受伤部位照片，一张本人 全身照片） 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 6、重大疾病保险金申请 理赔申请书、保单、被保险人清单 被保人、申请人、受托人身份证或户口本复印件 医院疾病诊断证明书 出院小结 病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病相关的各项检验报告 公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因相关的证明资料 授权委托书、银行活期存折首页复印件（转帐） 7、已获社保赔付 如客户有社保（基本医疗），住院可在社保报销部分费用的，则请客户先到社保报销，然后再向保险公司申请理赔 病历复印件（加盖公章） 社保结算单原件 其余资料同普通医疗费用理赔一样 8、在其他公司赔付后 诊断证明复印件 病历复印件 医疗收据复印件 加盖其他单位公章 住院费用明细表复印件 其他单位赔款收据或给付的证明（原件） 其余资料同普通医疗费用理赔一样 五、一般资料审核要求 理赔申请书 身份证明 单位工伤事故 诊断证明 病历 医疗费收据 费用明细清单 授权转账书 与确认保险事故相关的证明资料 理赔申请书 理赔申请书各项请如实填报，以免增加案件调查时间； 如被保人未满18周岁（16岁），申请书应由其法定监护人申请填写并签名； 被保险人死亡的，如未指定受益人，则由其法定继承人或受托人申请填写并签名或者共同签名申请； 出险经过及过程栏填写详细； 申请人签名 保险合同号，申请人及被保险人信息详细填写 申请保险金种类和