临床病理——卵巢肿瘤病理.ppt

卵 巢 肿 瘤  ovarian tumor 概述 卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿 瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几 大特点： 1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪 及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺乏 有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器 肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型 多，而且有良性、恶性、交界性之分。 发病的高危因素 遗传和家族因素 遗传性乳腺-卵巢癌综合征（BRCA1、BRCA2基因突变） 部位-特异性卵巢癌综合征 Ⅱ型Lynch综合征 环境因素 高胆固醇饮食、滑石粉、吸烟等 内分泌因素 排卵→卵巢上皮损伤 预防 生育、哺乳 低脂饮食，VitA，胡萝卜素 高危妇女——口服避孕药 定期妇科检查 卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm，及时手术 卵巢的组织学 卵巢肿瘤组织学分类 体腔上皮来源的肿瘤 50-70% 性索间质肿瘤 5% 生殖细胞肿瘤 20-30% 转移性肿瘤 5-10% 脂质细胞瘤 性腺母细胞瘤 非卵巢特异性软组织肿瘤 未分类肿瘤 瘤样病变 体腔上皮来源的肿瘤 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 性索间质肿瘤 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 1 颗粒细胞瘤 2 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤 此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤 生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤 混合型 病理 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤 卵巢上皮性肿瘤epithelial ovarian tumor 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮瘤 未分化癌 浆液性囊腺瘤serous cystadenoma 浆液性囊腺癌serous cystadenocarcinoma 粘液性囊腺瘤mucinous cystadenoma 粘液性囊腺癌mucinous csytadenocarcinoma 卵巢子宫内膜样肿瘤endometrioid tumor 病理 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤 生殖细胞肿瘤ovarian germ cell tumor 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 多胚瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤：成熟型、未成熟型、单胚性和高度特异性型 混合型 成熟畸胎瘤mature teratoma 成熟性畸胎瘤 无性细胞瘤dysgeminoma 内胚窦瘤（卵黄囊瘤）endodermal sinus tumor (yolk sac tumor) 病理 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤 卵巢性索间质肿瘤ovarian sex cord stromal tumor 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 1 颗粒细胞瘤 2 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤 颗粒细胞瘤 纤维瘤 病理 卵巢上皮性肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢性索间质肿瘤 卵巢转移性肿瘤 Krukenberg tumor 转移途径 卵巢恶性肿瘤的转移特点是：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。 直接蔓延及腹腔种植 淋巴转移 血行转移 原发性卵巢恶性肿瘤的分期 Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散 Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜 转移和/或区域淋巴结转移 Ⅳ期 远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转 移） 诊断 diagnosis 症状 clinical manifestation 体征 physical examination 辅助检查 laboratory evaluation 细胞学检查 cytology B超 B-mode ultrasonography 放射学检查 X-ray, CT, MRI, PET 腹腔镜 laparo