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临床常见化验单解读
一、三大常规 即血、尿、粪常规检查。
血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。
血红蛋白(Hb):正常男性为120-160g/L,女性为110-150g/L;
红细胞(RBC)计数:正常男性为4.0-5.5×1012/L,女性为3.5-5.0×1012/L,新生儿为6.0-7.0×1012/L。血红蛋白及红细胞增多,常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等;其减少则常见于各种贫血;
白细胞(WBC)计数:正常成人为4-10×109/L,新生儿为15-20×109/L,8个月至2岁婴儿为11-12×109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。
白细胞分类计数(按百分比):白细胞分为5类,
一是中性白细胞,正常为0.5-0.7,增高或减少的原因与白细胞计数相同;
二是淋巴细胞,正常为0.2-0.4,增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等;其减少常见于中性白细胞增多;
三是嗜酸性粒细胞,正常为0.005-0.05,增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病;
四是嗜碱性粒细胞,正常为0-0.0075,临床意义不大;
五是单核细胞,正常为0.01-0.08,增多时见于急性传染病恢复期。
尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。
物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿比重波动范围大,一般在1.015-1.020之间。比重增高,见于高热、糖尿病等;比重低,见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。
化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或碱性,无蛋白,无糖,常用阴性“─”表示。尿中有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等;有糖则是糖尿病。
微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如果出现红细胞、白细胞及管型,则有肾脏损害,如肾炎、泌尿系感染等。碱性尿常见磷酸盐结昌,服用磺胺药可见磺胺结晶。
大便常规包括肉眼检查及镜检,肉眼主要观察颜色、性状和硬度。显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。
它也是血清总胆固醇的一部分,其水平的高低与冠心病的发生率之间呈负相关,也就是说其浓度越高则冠心病的患病风险性越低,其浓度升高是一个令人愉快的结果。其浓度同时受很多因素的影响如吸烟、锻炼、激素、性别和年龄等。
6、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc):理想值〈4.0mmol/L(155mg/dl)是血清总胆固醇的一部分,目前公认的是在所有的脂类和各种脂蛋白中,其水平的高低和冠心病的死亡率之间呈现最强烈的相关性,因此是冠心病的独立危险因素,它的值越高冠心病的预后就越差。
(五)血清电解质,主要包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等,用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱
1、钾(K+):K+主要存在于细胞内,并受酸碱平衡影响,酸中毒时细胞内钾向细胞外流出,碱中毒时相反。血清K+低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L,需要采取治疗措施;在此范围内有超出参考值范围者,应引起注意,采取进一步诊断措施。
2、钠(Na+):Na+是体内最重要的阳离子,与水代谢和渗透压平衡密切相关。血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施,若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查,以确定病因。
3、氯(Cl-):系体内重要的阴离子,主要分布于细胞外液,维持酸碱平衡和渗透压平衡。低于90mmol/L或高于112mmol/L,应引起注意,进一步检查,以确定病因。
4、钙(Ca):血清Ca包括钙离子(Ca2+)、络合钙和蛋白结合钙,具有生理活性的是Ca2+,其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。血清Ca增高见于甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等,降低则见于甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等。?检验地带网
5、镁(Mg):人体只有少量的Mg,且多存在于骨骼中,血清中仅占1%,Mg缺乏时神经肌肉的应激性增强。可在肾脏疾患中增高。
6、无机磷(iP):体内的磷中99%与钙一起存在于骨骼内,其余多以有机磷存在于细胞内,极小部分以无机磷存在于血清中。iP增高常见于甲状腺功能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤和骨折愈合期等。iP降低常见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、长期腹泻和维生素D缺乏等。
(六)血气分析,用于评估由心、肺、肝和肾等器官功能不全造成的血液气体和酸碱平衡失调。?
1、动脉血酸碱度(pH):pH在7.35~7.45,认为基本保持了平衡;pH在7.1~7.3是严重的失代偿酸中毒,pH在7.5~7.6是严重的失代偿碱中毒,pH小于7.
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