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xxl xxl 临床常用保肝药物 * * 河南公’安医院肝病科 一、维生素及辅酶类: 促进能量代谢,保持代谢所需各种酶的正常活性,主要包括各种水溶性维生素,如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。 酯溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担,一般不用 * * xxl 二、必需磷脂类: 细胞膜的重要组分,促进肝细胞膜再生,协调磷脂和细胞膜功能,降低脂肪浸润。 可以分泌入胆汁,改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值,增加胆汁成分的水溶性,降低胆结石形成指数。 能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依赖性酶类的活性。 高能量的必需磷脂分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合,能为患病肝脏提供大量的能量。 * * xxl 二、必需磷脂类: 易善复 口服或静脉给药均吸收迅速,经肝代谢,大部分为机体利用,代谢物自尿排出。 含苯甲醇,禁用于新生儿,妊娠前3月慎用。不良反应少见,口服剂量大可导致腹泻,极少数过敏。口服应餐后;静脉用药应以不含电解质溶液稀释。 常用剂量,口服2# tid,静脉:20-40ml/d,维持量均减半。 * * xxl 三、解毒保肝药物: 谷胱甘肽(泰特、阿拓莫兰) 还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合,对抗氧化剂对巯基的破坏,保护细胞中含巯基的蛋白和酶,对抗其对脏器的损伤。 本身主要在肝脏合成,广泛分布于各组织器官。不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环素混合。无明确不良反应和用药禁忌。 剂量:口服:50-100mg tid;静脉:600-1200mg/d,分1-2次。 * * xxl 三、解毒保肝药物: 硫普罗宁(凯西来) 提供巯基,解毒,抗组胺,清除自由基,保护肝细胞。 口服易吸收,肝脏代谢,大部分由尿排出。不良反应:过敏;消化道反应;味觉异常;蛋白尿;粒细胞减少等。禁忌:过敏;重症肝病、肾病;妊娠及哺乳妇女;慎用:儿童;应用青霉胺有严重不良反应者。本品宜饭后服,多饮水。 剂量:口服:100-200mg tid * * xxl 三、解毒保肝药物: 青霉胺 可以络合重金属,形成稳定的水溶性物由尿排出,用于重金属中毒及肝豆状核变性(wilson病)导致的铜在组织中的沉积。 肝脏代谢,大部分由尿排出。不良反应:过敏;消化道反应;味觉异常;蛋白尿;粒细胞减少等。禁忌:过敏;重症肝病、肾病;妊娠及哺乳妇女;系统性红斑狼疮。 剂量:每日500-1000mg,分次服用。 * * xxl 四、抗炎保肝药物: 肾上腺皮质激素样作用; 促进胆色素代谢,减少ALT、AST释放,有退黄和解毒作用; 诱生IFNγ及白细胞介导素Ⅱ,有抗病毒作用,提高NK细胞活性和OKT4/OKT8比值,有杀伤异常细胞的作用; 激活网状内皮系统,增强单核——巨噬细胞的功能; 抑制肥大细胞释放组织胺,有抗过敏作用; * * xxl 四、抗炎保肝药物: 抑制细胞膜磷酸酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)的形成和肉芽肿性反应,有抗炎作用; 抑制自由基和过氧化脂的产生和形成,对肝细胞有保护作用,降低脯氨羟化酶的活性,阻止胶联形成和减少胶原纤维沉积,有抗纤维化作用; 调节钙离子通道,保护溶酶体膜及线粒体,减轻细胞的损伤坏死; 促进上皮细胞产生粘多糖,对治疗和预防呼吸道感染有一定作用。 * * xxl 四、抗炎保肝药物: 甘利欣 强力宁 美能 本类药物口服吸收不完全,不受食物影响,主要经胆汁排出。常见副作用低钾、水钠潴留、浮肿,禁忌:1)严重低钾、高钠;2)充血性心衰;3)肾衰。慎用于妊娠、新生儿。静脉给药宜以葡萄糖液溶解。 常用剂量:口服:甘利欣150mg tid,美能 2# tid;静脉:强力宁每次40~100ml /d;甘利欣150-200mg/d;美能60-100ml/d。 * * xxl 五、利胆保肝药物: 思美泰(腺苷蛋氨酸) 人体所有体液中的活性物质,作为甲基供体的前体参与重要生化反应。在肝内有助于防止胆汁淤积。 口服生物利用度5%,经肝代谢,15-20%由粪便排出,30-40%自尿排出。不良反应少见而轻微,烧心、上腹痛、腹泻等。罕见过敏反应,无其他明确禁忌症。口服应整片吞服;静脉用药不可与碱性、含钙或高渗液配伍。 剂量:口服:500mg-1000mg bid;静脉:0.5-1g/d * * xxl 五、利胆保肝药物: 熊去氧胆酸 正常胆汁成分的异构体,可增加胆汁分泌,抑制肝脏胆固醇合成,减少肝脏脂肪,松弛Oddi括约肌,促进胆石溶解和胆汁排出。 严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用,妊娠、哺乳妇女慎用。 常用剂量50mg tid,一般不超过600mg/d。 * * xxl 六、降酶药物: 合成五味子丙素时的中间体 ,对细胞色素P450 酶活性有明显诱
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