老年骨质疏松症.ppt

老年骨质疏松症Geriatric Osteoporosis, OP 中南大学湘雅二医院老年病科 龙兆丰教授 教学目的 1、了解骨质疏松的病因、发病机理及老年骨质疏松症流行病学特点； 2、熟悉老年骨质疏松症的临床表现，骨吸收与骨形成的主要生化指标检测； 3、掌握骨质疏松症的诊断标准及治疗 4、了解ADFR治疗概念 定义 骨质疏松症是以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易发生骨折的一种全身进展性代谢性骨病。 Definition Osteoporosis was defined as a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitel-tural deterioration of bone tissue, leading to enhanced bone fragility and a consequent increase in fracture risk. 发生率 骨质疏松症常见于老年人，尤其是老年女性，60多以上老年人，女性的发病率为男性的2倍以上，大于80岁的老年人可达100%。我国老年女性发病率约为90%，老年男性60%，主要累及脊柱和髋骨。 Incidence Osteoporosis is common in elderly populations, especially old women. In populations aged 65 years, incidence of Women is more than twice of men. 80 years old is as many as 100%. In old women of china is 90%, old man is 60%, It occurs mainly in spine and hip. 分类 原发性骨质疏松 I型 绝经后骨质疏松 II型 老年性骨质疏松 继发性骨质疏松 特发性骨质疏松 Categorization Primary osteoporosis Type I OP：Postmenopause steoporosis Type II OP：Senile osteoporosis Secondary osteoporosis Idiopathic osteoporosis 病因与发病机制 骨吸收增加因素 1、性激素 2、活性维生素D 3、降钙素（CT）及甲状旁腺素（PTH） 4、细胞因子 骨形成减少因素 1、年龄及峰值骨量 增龄出现骨量减少的原因： （1）胃肠道吸收钙减少； （2）肾功能下降，钙的重吸收减少； （3）前成骨细胞转化为成骨细胞减少 2、遗传因素 3、钙的摄入量 4、生活方式及环境 诊断（Diagnosis） 诊断主要依据骨密度减少，某些特定部位（尤其是股骨近端）的骨密度减低预示该部位易发生骨折，双能X线是最常用的骨密度测量方法。 病史和症状 体格检查 诊断标准 生化指标 骨质量及骨组织形态学 询问职业、劳动强度、生活方式、家庭史、月经史及个人史、疾病史、II型OP以腰痛为突出症状、严重者“驼背”、“身材变矮”。 WHO骨质疏松诊断标准：以正常青年白人妇女峰值骨为参照： 正常 BMD（或BMC）-1.0SD 骨量减少 BMD（或BMC）在-1.0至-2.5之间 骨质疏松 BMD（或BMC）-2.5SD 严重骨质疏松 BMD（或BMC）-2.5SD+骨折 Diagnostic categories for osteoporosis Based on Measurements of Bone Mineral Density(BMD)and Bone Mineral Content(BMC) 中国骨质疏松诊断标准学科组 （1999年）制订的试行标准 骨质疏松定为 BMD-2.0SD 严重骨质疏松 BMD-2.0SD+骨折 BMD-3.0SD无骨折 生化指标 1、骨吸收指标 1 尿钙：内生肌酐清除校正，最简便易行尿 羟脯氨酸（HOP hydroxyproline）、羟赖氨酸糖甘、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP） 尿胶元吡啶啉 （Pyr, Pyridinoline） 尿胶元脱氧吡啶啉（D-Pyr,deoxypyrid