老年记忆及记忆障碍.ppt

记忆障碍的神经机制 与记忆有关的神经结构受损就可能引起记忆障碍。 如上所述记忆有不同类型，不同类型的记忆依赖于不同神经结构。 通过对局灶脑损害患者的神经心理学研究、单光子发射断层扫描(PET)、功能磁共振成像检查（fMRI）及事件相关电位研究。对不同记忆系统与神经结构之间的关系有了较多的了解。 老年人记忆的特点 随着年龄的增加记忆力也逐渐下降，但不同类型记忆力的下降并不是同等的。 此外学习和记忆的基本过程中不同过程的受损程度也是不同的。 老年人记忆的特点 记忆的正常年老化和病理性老化有时难于区分，尤其在疾病的早期更难鉴别，因为正常的记忆老年化的个体差异就很大。 只有通过在日常生活中仔细观察和定期进行临床检查，一旦发现患者不仅近事记忆减退，而且远事记忆也发生障碍，并且即使给予提示，仍然无法回忆，这说明记忆已出现全面减退。 在日常生活中，发现记忆减退速度加快，记忆障碍日益严重，如烧水、做饭后忘记关火，回家不认得路或不认识熟悉的人等，这种情况的出现一般属于病理性记忆障碍，应做进一步检查，明确诊断，给予必要的治疗。 Taylor图 正常人临摹 正常人回忆 右顶形性细胞瘤术前临摹 右顶形性细胞瘤术前回忆 右顶形性细胞瘤术后临摹 右顶形性细胞瘤术后回忆 多种选择形式，Benton于1977年又编制了一套多种选择形式的视觉保持测验(Visual Retention Test-Multiple Choice)，该测验包括16套图片，每套图片有一张刺激图及一张选择图（图5-22-2）。刺激图由3个图形组成。选择图片内含4张图，其中一张图是与刺激图形完全一样的正确图，余3张均与刺激图类似，但稍有不同。测查时先呈现刺激图10秒钟，移去刺激图，再呈现选择图，要求被试者根据记忆选出正确图。这种测验方法避免了由于书写运动的缺陷造成的错误，同时加入了有干扰性的选择图，对测查视觉记忆较灵敏。 ? Rey复杂图形测验(Rey Complex Figure Test)：研究脑损害患者的知觉结构和视觉记忆。以后Taylor又设计了一难度与Rey图相当的复杂图形，以作重复测查时用。 Rey图 谢 谢 ！ 语义记忆系统 阿尔茨海默病是破坏语义记忆的最常见临床疾病，此破坏可能源自下外侧颞叶、或额叶皮质的病变，使词语性信息的激活或提取不良。 在AD中，情景和语义记忆的减退相互独立，支持本病损害二个独立的记忆系统的观点。 知觉表征系统 知觉表征系统perceptual representation system（启动效应），近年来的研究结果使许多研究者认为信息的贮存是与信息的处理相伴随着的。也就是说各种感觉信息的处理和贮存都是由各自的皮质初级和次级感觉区、感觉联合区与内侧颞叶记忆系统以及额叶联合皮质所组成的神经网络中进行。 知觉表征系统 如视觉信息的贮存是在由初级和次级视皮质（枕叶纹状区和纹状前区）、颞叶下部皮质和颞叶内侧部的皮质和皮质下结构等所组成的神经回路中进行，颞叶下部皮质是视觉图象处理机制的最后一站，因此该区不仅是高级的视觉信息处理区，也是经过处理后的信息的贮存部位。 知觉表征系统 触觉信息是由顶叶的初级和次级体感区、顶叶后部通过脑岛与颞叶内侧部的皮质和皮质下结构等所组成的神经回路中进行处理和贮存的。其他模式的信息处理和贮存大致也是如此。 程序记忆系统 情境记忆系统严重受损的患者如AD等，其程序记忆可完好无损，说明程序记忆所依赖的记忆系统与情境记忆和语义记忆系统是互相独立的。 程序记忆系统 使用影象学进行的研究显示，与程序记忆有关的大脑区域，包括辅助运动区、基底节和小脑，在学习新任务时变得活跃。 对基底节或小脑损伤患者的研究显示，这些患者在学习程序性技能方面存在障碍。 由于早期AD的病变仅影响皮质和边缘结构，而基底节和小脑不受累，这些患者表现为情境记忆缺陷，而程序性技能的获得和保持是正常的。 程序记忆 PD是影响程序记忆最常见的疾病。其他破坏程序记忆的神经退行性变性疾病包括亨庭顿病、橄榄体脑桥小脑变性。 这些疾病的早期病人，做情境记忆测验时表现基本正常，但学习技能的能力受损。 肿瘤、卒中、脑出血及其他损害基底节和小脑的病变也破坏程序记忆。 ? 记忆系统与相关主要解剖结构 记忆系统 相关主要解剖结构 记忆贮存持续时间 例子 情景记忆 内侧颞叶、丘脑前核 分至年 记忆短故事、 乳头体、穹隆、 昨晚吃了什麽 前额皮质