鼻衄鼻渊的中医诊疗策略.docxVIP

北京中医医院耳鼻咽喉科 姜志辉 　　　 写在课前的话 鼻衄，血从鼻窍流出之意，即鼻中出血。是多种疾病常见的症状。轻者涕中带血，重则危及生命。鼻渊，是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退等症。病因也有多种，临床应注意分析。本节通过介绍二者的概念、病因、基本症状、辨证论治、鉴别诊断以及治疗方法等，旨在使大家全面了解这两个疾病，指导临床的治疗。 什么是鼻衄、鼻渊？它们的基本症状是什么？如何进行辨证论治？如何进行鉴别诊断？如何进行治疗？ 【鼻衄】 一、概念 鼻衄，血从鼻窍流出之意，即鼻中出血。是多种疾病常见的症状。轻者涕中带血，重则危及生命。 二、病因病理 鼻衄的病因很多，有局部因素，也有全身因素。局部因素包括鼻黏膜的干燥、出血性鼻息肉、鼻腔血管瘤，全身因素包括血小板减少症等。本节讨论的鼻衄只讨论脏腑功能失调即所谓内因引起的鼻出血。 1、肺经热盛 如果外感风邪或燥热之邪，首先犯肺，肺热化火，邪热循经上扰，上壅鼻窍，则可以伤及脉络，血液溢出于鼻中而为鼻衄。《外科正宗》说，“鼻中出血，乃肺经火旺，迫血妄行而从鼻窍出也。” 2、胃热炽盛 如果肺经素有积热，患者嗜食肥甘厚腻，或暴饮烈酒，过食辛辣之物，都可以导致胃热炽盛，火热内燔，循足阳明之经上炎，损伤鼻中经络，血随热涌，而为鼻衄。 3、肝火上逆 由于患者肝志不遂，或暴怒伤肝，都可导致肝气郁结不疏，久郁化火，肝火上逆