鼻部炎性疾病新视点.pptVIP

病例报告 谈体会和认识 术前未用药，术中开放双侧上颌窦、筛窦， 出血比术前用药者多。术后一周只应用鼻用 激素，术后4周鼻内镜复查，术腔已上皮化。（视频2） 病例三：宁某，女，44岁，慢性鼻窦炎、鼻息肉（双侧） 既往有3次鼻息肉手术史，有哮喘病史，经 围手术期规范化治疗，术后5周术腔上皮 化，术后18个月再次鼻内镜复查未见息肉 复发。 术中开放左上颌窦，彻底清除窦腔内病变，术后3 周鼻内镜复查术腔已上皮化。 （视频5） 病例八：丁某，女，44岁，慢性鼻窦炎、鼻息肉（双侧） 既往有3次鼻息肉手术史，术中行双侧全组鼻窦开放、鼻息肉切除。术后6个月鼻内镜复查，术腔仍水肿，伴炎性组织增生，有粘脓，经久不愈。 手术的核心内容 1、黏膜保留：切钳、切割器 2、开放窦口时尽量保持上颌窦、蝶窦自然 口下缘完整性 3、进一步微创化是鼻部炎性疾病内镜手术 未来发展的趋势：球囊扩张术 四、A类推荐的药物： 鼻内糖皮质激素 长期小剂量大环内酯类药物 2、大环内酯类药物临床应用一直没有得到广泛重视。 原因： （1）二代头孢和阿莫西林+克拉维酸为主体 （2）制度规定：抗生素的时间小于1个月 明确的概念 （1）CRS病因是炎症机制，而不是感染。 （2）CRS治疗目标是抗炎而不是抗感染。 （3）大环内酯类药