肠代膀胱的尿动力学表现.pptVIP

Urodynamic Study of Enterocystoplasty and Neobladder 沈 华 南京医科大学附属明基医院·泌尿外科 Overview 20世纪80年代中期前，很少采用肠道膀胱成形术，新膀胱术也没有成型。 临床上还没有意识到低的膀胱并发症的重要性，在晚期膀胱癌的治疗中回肠膀胱仍然是“金标准”方法，但回肠膀胱却显示存在较高的后期并发症。 从社会心理学观点来看，采用外部集尿器会影响患者获得满意的生活质量。 从20世纪80年代开始，神经原性膀胱已经成为肠道膀胱成形术的相对适应证，而如今主要由于采用间断自家导尿来排空膀胱的方法被广泛接受，神经原性膀胱患者成为施行膀胱成形术的最重要人群。 肠道膀胱成形术在难治性逼尿肌过度活动及低顺应性膀胱患者中是一种安全有效的方法，但对难治性间质性膀胱炎患者效果不佳。 可控尿流改道和新膀胱已经成为膀胱癌膀胱全切后的一种经典的改道方式，在高危的膀胱癌患者中回肠膀胱仍是主要的改道方式。 肠道成行手术和新膀胱的目的在于形成一个低压、高容量的储尿囊，储尿囊的排空或依靠间断自家导尿(intermittent catheterization)，或排尿反射(activation of the micturition reflex)，或腹压排尿(straining)。(Case 1、2、3) 新膀胱的手术方法很多。偶尔情况下，