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胆管结石的护理查房 普外一科 学习内容： 1.胆道解剖生理特点 2.胆管结石的分类 3.胆管结石的病因 4.胆管结石的临床表现、辅助检查 5.胆管结石的治疗 6.患者资料 * 胆道系统分为肝内和肝外两大系统，肝外胆道包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管、胆总管）。胆道系统起于肝内毛细血管，开口于十二指肠乳头。 一、胆道系统解剖 * 胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，向下经十二指肠上部的后方，降至胰头后方，在转向十二指肠降部中份，在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊贮存；进食后，在神经体液因素调节下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊内的胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内。 胆汁的分泌和排泄 * 约75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成，成人分泌的胆汁量约800—1000ml/天，参与脂肪的消化和吸收。 未进食时：肝细胞分泌 胆小管 小叶间胆管 左、 右肝管 肝总管 胆囊管 胆囊存贮与浓缩。 进食时：1、肝内胆汁 左、右肝管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头 十二指肠降部。2、胆囊内胆汁