第2章 医药卫生体制改革.doc

第2章 医药卫生体制改革与国家基本药物制度 单元概要 一、深化医药卫生体制改革的意见 二 国家基本药物制度 深化医药卫生体制改革 1、基本原则和总体目标 （1）基本原则 （2）总体目标 2、建立国家基本医疗卫生制度（“四大”体系） （1）公共卫生服务；（2）医疗服务；（3）医疗保障；（4）药品供应保障体系 3、完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制（“八项”支撑） 完善体制机制的基本内容 4、药品供应保障体系 建立健全药品供应保障体系的主要要求和内容 单元一 深化医药卫生体制改革 一、深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标 （一）基本原则 1、坚持以人为本； 2、坚持立足国情； 3、坚持公平与效率统一； 4、坚持统筹兼顾。 【例题-多项选择题】《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的医药卫生体制改革的基本原则包括（ ）。 A、立足国情 B、以人为本 C、统筹兼顾 D、政事分开 答案：ABC （二）总体目标 1、建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 2、到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立： （1）普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系； （2）比较健全的医疗保障体系； （3）比较规范的药品供应保障体系； （4）比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。 二、建立国家基本医疗卫生制度的 “四大”体系 1、公共卫生服务体系； 2、医疗服务体系； 3、医疗保障体系； 4、药品供应保障体系。 三、完善保障医药卫生体系有效规范运转的“八项”支撑 1、建立协调统一的医药卫生管理体制； 2、建立高效规范的医药卫生机构运行机制； 3、建立政府主导的多元卫生投入机制； 4、建立科学合理的医药价格形成机制； 5、建立严格有效的医药卫生监管体制； 6、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制； 7、建立实用共享的医药卫生信息系统； 8、建立健全医药卫生法律制度。 提示“八项”支撑：（1）管理；（2）运行；（3）投入；（4）价格；（5）监管；（6）科技与人才体制机制；（7）信息；（8）法制的建设。 【例题-最佳选择题】根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，基本医疗卫生制度的四大体系不包括（ ）。 A、公共卫生服务体系 B、医疗服务体系 C、医疗保障体系 D、医药卫生监管体系 答案：D 四、建立健全药品供应保障体系 1、建立国家基本药物制度 目录遴选 ①中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定品种和数量。 ②基本药物目录定期调整和更新。 采购配送 ①公开招标采购②统一配送 价格管理 ①国家制定基本药物零售指导价格 ②省级人民政府根据招标情况在国家指导价格内确定本地区的统一采购价格。 选择使用 ①制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。 ②城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他机构也首选药物并确定使用比例。 ③基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录； ④报销比例明显高于非基本药物。 2、规范药品生产流通 （1）完善医药产业发展政策和行业发展规划； （2）严格市场准入和药品注册审批； （3）大力规范和整顿生产流通秩序； （4）推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级； （5）发展药品现代物流和连锁经营； （6）促进药品生产、流通企业的整合； （7）建立便民惠农的农村药品供应网。 3、完善药品储备制度 （1）支持用量小的特殊用药、急救用药生产。 （2）规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。 （3）加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。 【例题-多项选择题】根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，建议国家基本药物制度可以实施的措施有（ ）。 A、对基本药物实施公开招标采购，统一配送 B、对国家基本药物实行全国统一采购价格 C、县级以上医院应全部配备和使用国家基本药物 D、基本药物报销比例要明显更高于非基本药物报销比例 答案：AD 单元二 国家基本药物制度 国家基本药物制度 1、国家基本药物制度的 内涵 （1）基药和基药制度的界定与主要内容 （2）实施基药制度目标； （3）管理部门及职能 2、国家基本药物目录管理 （1）遴选原则和范围 （2）目录调整依据和周期；（3）目录构成 3、基本药物质量监督管理 （1）质量监管机构及职能； （2）质量监管要求 （3）药品电子监管的作用和基本要求 4、基本药物采购管理 （1）集中采购总体思路； （2）集中采购主要措施 5、基本药物的报销与补偿 （1）物报销规定；（2）物补偿规定 6、基本药物使用管理 基本药物