第六 解热镇痛药.pptVIP

复习回顾 　吗啡常用注射给药的原因是：　　A.口服不吸收　　B.片剂不稳定　　C.易被肠道破坏　　D.首关消除明显　　E.口服刺激性大 作用于中枢神经系统的镇痛药有什么特点： A 有强大的镇痛作用，反复应用易成瘾 B 有强大的镇痛作用和抗炎作用 C 有强大的镇痛作用，无成瘾性 D 有镇痛、抗炎、解热作用和成瘾性 E 有镇痛、抗炎作用，无成瘾性 A 兴奋胃肠道平滑肌 B镇痛、镇静、缩瞳 C抑制呼吸、欣快 D提高膀胱括约肌张力 E收缩外周血管平滑肌 A 抑制呼吸 B 镇痛、镇静 C 扩张血管 D 提高胃肠道平滑肌及括约肌张力 E 中枢性止咳作用 下述何种镇痛药为阿片受体部分激动剂 A 纳洛酮 B 芬太尼 C安那度 D喷他佐辛 E美沙酮 7、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡　　B.喷他佐辛　　C.芬太尼　　D.美沙酮　　E.可待因 9、胆绞痛病人最好选用： 　　A.阿托品　　B.哌替啶　　C.氯丙嗪＋阿托品　　D.哌替啶＋阿托品　　E.阿司匹林＋阿托品。 14、人工冬眠合剂的组成是： 　　A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪　　B.派替啶、吗啡、异丙嗪　　C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪　　D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪　　E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是： A.水杨酸钠 B.阿司匹林 C.保泰松 D.吲哚美辛 E.对乙酰氨基酚 5、可防止脑血栓形成的药物是： A.水杨酸钠 B.阿司匹林 C.保泰松 D.吲哚美辛 E.布洛芬 1．解热镇痛药的解热作用与氯丙嗪的降温作用 有何不同？ 2．解热镇痛药的镇痛作用与镇痛药有何不同？ 3．阿司匹林防治血栓形成为什么必须用小剂量 而不用大剂量？ 4．阿司匹林是临床常用的解热镇痛药，试述其 临床应用及用药护理事项。 思考题： 解热镇痛药的解热作用与氯丙嗪的降温作用有何不同？ 解热镇痛药只对发热的机体有解热作用，它能减少前列腺素的合成，使调定点下降，恢复机体的正常产热和散热的平衡，这类药只能使过高的体温下降而不能降低正常的体温。 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失常，不但能使发热的体温降低，也能降低正常体温。 解热镇痛药的镇痛作用与镇痛药有何不同？ ---------解热镇痛药 ----------阿片类镇痛药 神经系统 外周神经 中枢神经 机制 抑制外周PG合成 兴奋中枢阿片受体 用途 对钝痛（牙痛、头痛、关节痛） 各种疼痛 不良反应 胃肠道反应 成瘾性 阿司匹林防治血栓形成为什么必须用小剂量而不用大剂量 较大剂量就不是凝血效果了，而是发挥其抗炎效果，具有止痛、解热的作用， 如果在往上加大剂量就具有抗风湿，一般预防脑血栓的剂量是50mg/次，而非退烧解热常见的0.25g~0.5g,若抗风湿的话，一天的剂量要大于3g 也就是说只有小剂量才发挥抗凝血作用。 谢谢！！ * * 风湿热：由于A组乙型溶血性链球菌感染的全身结缔组织病，表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节及发热等 风湿性关节炎: 是风湿热的主要表现之一，症状有关节和皮肤损害（大关节和肌肉游走性疼痛，不对称性持续性疼痛）及类风湿因子阴性，无关节破坏。 类风湿性关节炎：是一种病因未明的慢性、以累及周围关节为主的自身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的对称性多关节炎常伴有关节外器官受累（类风湿结节，血管炎），但会导致关节畸形及功能丧失，及血清类风湿因子阳性。 3.抑制血栓形成 小剂量（40mg /日）防止血小板聚集和血栓形成。 预防心肌梗死及脑血栓、治疗缺血性心脏病； 大剂量可能会促进血栓形成。 二、药理作用及临床应用： 其他： 因可自胆道排泄，降低胆道内的PH值，松弛胆道括约肌，可用于治疗胆道蛔虫病； 大剂量阿司匹林能抑制尿酸从肾小管重吸收，促进尿酸排泄,也可用于治疗痛风 二、药理作用及临床应用 阿司匹林不良反应： 　 胃肠道反应： ◆ 引起上腹部不适、恶心、呕吐。 ◆ 较大剂量或长期服用可引起胃溃疡和 无痛性胃出血，原有溃疡病者，症状加重。 哪类病人禁用？ 1 胃溃疡患者禁用 饭后服用，同服抗酸药 ● 怎样避免或减轻此症状？ 阿司匹林不良反应： 2 凝血障碍： ◆能