骨科20种疾病诊疗指南(手足显微部分).docVIP

骨科前20种疾病诊疗指南（手足显微部分） 科氏骨折 科力氏骨折是指桡骨远侧端3cm范围内松质骨骨折，且向背侧移位者。是好发于老年人一、有明显外伤史。科力氏骨折多位间接暴力所引起，常见于跌到，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。 临床症状体征：腕部部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段。移位严重者，出现餐叉样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限。桡骨远端压痛明显，有纵轴叩击痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。 四、辅助检查：多x线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。 根据关节面损伤，下尺桡关节损伤，尺骨远端是否骨折，将骨折分为八类。一、关节外骨折，无尺骨远端骨折。 二、关节外骨折，有尺骨远端骨折。 关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折。 关节内骨折波及桡腕关节，合并尺骨远端骨折。 关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折。 关节内骨折波及下尺桡骨节，合并尺骨远端骨折。 关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。 八、关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折 【治疗】 夹板固定。手法复位，夹板固定。患者取坐位，患肢前臂旋前，手掌朝下。一助手握其前臂，术者