消化道大出血病人的护理剖析.pptVIP

消化道大出血病人的护理 演讲人 病因 临床表现 辅助检查 治疗要点 护理诊断 护理措施 病因 1.食管疾病 2.门静脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂（肝硬化、门静脉阻塞、肝静脉阻塞） 3.胃与十二指肠疾病（消化性溃疡、炎症、肿瘤） 4.上消化道临近器官或组织疾病（肝胆疾病、胰腺疾病） 5.全身性疾病（血液病、血管性疾病） 临床表现 呕血与黑便 周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血和血象的变化 辅助检查 实验室检查 胃十二指肠镜检查 Ｘ线钡剂造影 选择性动脉造影 治疗要点 一般治疗　 　休息　 密切观察病情 积极补充血容量 　立即配血 止血措施 止血药物的使用　 内镜下止血 三（四）腔二囊管压迫止血 手术治疗 护理诊断 血容量不足 与上消化道出血有关 活动无耐力 与失血性周围循坏衰竭有关 创伤、误吸、窒息 与食管胃底黏膜长时间受气囊压迫、血液或分泌物反流入气管、气囊压迫气道有关 护理措施 一、休息与体位 大出血时将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。 二、饮食护理 急性大出血者应禁饮、禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。 三、心理护理 减轻病人紧张情绪，关心、体贴、安慰病人 四、病情观察 1监测指标 生命体征、 精神和意识状态、 皮温， 准确记录出入量， 观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量， 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白， 监测血清电解质和血气分析的变化 2.出血量的估计 3.继续或再次出血的判断 反复呕血，甚至呕吐物有咖啡色转为鲜红色； 黑便次数增多； 周围循坏衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动； 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高 五、用药护理 应用血管加压素后，应密切观察病人是否有腹痛、血压升高、心率失常、心肌缺血，甚至心肌梗死等不良反应，滴注速度要准确 * * 粪便隐血试验阳性 5～10ml 黑便 50～70ml 出现呕血 胃内积血达250～300ml 一般不出现全身症状 小于400ml 出现头晕、心悸乏力等症状 超过400～500ml 出现急性周围循坏衰竭表现 超过1000ml *