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腹壁肿瘤与腹壁 缺损的修复 腹壁肿瘤的特性： 腹壁肿瘤的性质 腹壁肿瘤的诊断与临床评估： 诊断：1.症状： 腹壁肿块、局部不适 2.B超检查：简单实用的方法 3.CT、MRI：a:了解肿瘤组织密度、血运b:确定与周围血管关系c:肿瘤的位置及毗邻 4.PET-CT：帮助诊断、治疗和预后判断 5.病理检查：！！！ 腹壁肿瘤的诊断与临床评估： 腹壁肿瘤的手术原则： 良性肿瘤 完整切除 交界性 扩大手术、边缘2-3cm 以上、R0切除 恶性肿瘤 腹壁缺损的分型： 腹壁缺损的分区： 腹壁缺损的修复重建技术： 一、腹壁创面直接关闭或真空辅助创面闭合技术（VAC）：适用于I型或III型缺损的临时闭合 二、植入材料修复技术：可吸收和不可吸收补片，放置方式：Onlay、Inlay、Sublay、Underlay 三、组织结构分离技术（CST）： 四：自体组织移植技术： 腹壁修补与重建术式的选择： 腹壁修补与重建术式的选择： 腹壁修补与重建术式的选择： * * 良性 交界性 恶性 脂肪瘤、纤维瘤、 血管瘤 硬纤维瘤、隆突性皮纤维肉瘤 肉瘤、转移性肿瘤 生长缓慢、浸润生长、易复发 易发生转移、病死率高、预后差 评估：1.一般状况：基础疾病、既往史、用药史 2.心肺功能：术前适应性训练，防止腹腔间隔室综合征 3.血糖控制、营养状态纠正： 4.腹壁本身的检查：保证手术效果 5.缺损修复时机：a:尽可能即刻修复b:情况不稳、不能耐受、创面感染、无法关腹、需多次探查、可能腹腔间隔室综合征，则分期手术 分型 I型：仅有皮肤及部分皮下缺损 II型：腹壁肌筋膜缺失为主 III型：全层腹壁缺失 3区 M区：中线部位缺损，上界：剑突 下界： 耻骨联合 外侧界：两腹直肌外缘，分M1、M2、M3 U区：M区二侧外上象限 L区： M区二侧外下象限 *
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