细菌性感染的抗生素治疗原则剖析.pptVIP

外科：1，原则上清洁手术不应使用；2，清洁-污染手术可用；3，污染手术必需用。但需注意药物选择和疗程。 总之，应严格按照我国颁布的抗生素使用管理原则合理应用！ 抗生素应用还需十分注意： 肝、肾功能用药前状况和用药后的变化 药物的不良反应和药物的相互作用 特定人群的应用： 老人——用药剂量、低毒杀菌剂、监测血药浓度和个体化治疗； 哺乳期、孕妇（A B C D X）、新生儿以及免疫缺陷患者等的使用不同于一般常人。 对肾影响的药或经过肾排泄的药应用时应注意： Cockcroff-Gault公式： Ccr(mL/min)=(146-yr) ×Kg×1.22 ÷scr umol/L 女性×0.85 肾功能不全：轻度（50～90ml/min）剂量用 ?~2/3；中度（10～49）用1/2~1/5；重度（10）用1/5~1/10。或（及）间隔期延长。 肝功能损伤患者应用注意 禁用 四环素、红霉素、氯霉素、利福平、两性霉素； 慎用 林可、INH、磺胺类、咪唑类抗真菌药、氟胞嘧啶 无需减量 药物：青霉素、头孢类、氨基糖甙类、万古、多粘菌素、磷霉素、氟喹酮类药物 老年特点： 肾功能随年龄增长而减退。35岁以上，每增1岁，Ccr下降1ml/mi 肝对药物代谢、灭活、清除力下降 免疫力下降，胃、胆汁、尿中常有细菌生长 病原体以G-杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、肠球菌和真菌等耐药菌感