感染性休克和严重脓毒症.pptVIP

解读感染性休克和严重脓毒症治疗指南 首都医科大学附属北京朝阳医院　 王佩燕 休克的分类 心源性休克 低血容量休克 阻塞性休克 分布性休克 脓毒症 SEPSIS 脓毒症(SEPSIS)——对感染的全身反应 1、T38°C or T36° C 2 、HR90bpm 3 、RR20/m, PaCO2 32mmHg 4 、WBC1.2ⅹ109/L 　or 0.4ⅹ109/L　 or 　　　　　　幼稚细胞１０％ 　　　 　上述２项出现即可诊断 脓毒症 VS Sirs sirs 非诊断　非后果指标 ０项死亡率３％ ２项死亡率６％ ３项死亡率１０％ ４项死亡率17％ 流行病学调查（内科和外科） 培养阳性阴性二者间类似 严重脓毒症　 severe　sepsis　 脓毒症且伴有器官功能不全 　　低灌注或低血压 　　乳酸酸中毒 　　无尿和/或 精神异常 感染性休克 septic　shock 脓毒症引起的低血压 虽已经液体复苏 仍有低灌注表现—— 　　乳酸酸中毒 　　无尿 　　精神异常 用正性肌力药或血管加压药后已无低血压 但可测出低灌注 基本病理生理Do２＝CaO２.CO CO↓——DO２↓——LA↑MAP=CO.SVR 　　　CO↓而