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肛裂—缺血性溃疡ANAL FISSURE—ISCHEMIC ULCER 肛裂特殊的临床表现 剧痛 好发于肛后中线 低愈合率 缺乏肉芽组织 裂口皮肤不生长 肛管高压 常伴发肛乳头肥大和哨兵痔 传统的肛裂病因学说 B1.损伤学说 —皮肤撕裂说（Ball,1908) —Blaisdell栅门说（Blaisdell，1937） 注意：粪便创伤非肛裂发生的确凿证据 ●肛裂患者中有便秘史者仅占1/4，有的腹泻反而 是肛裂发生的诱因 ●肛裂患者有排便困难者（≥3d）仅占10%，而 75% 患者有1-3次排便 —Hamanel（1977） 肛裂的基底部不是外约肌皮下部，而是内括约肌 B2.感染学说 —隐窝腺感染说（Rankin,Bargen及Buie等,1932） —残留上皮感染说（Shafik,1982） 注意：●感染引起的真正的溃疡而非肛裂，其外观是完 全不同的 ●Shafik所谓的残留上皮，其实是肛腺组织，故 此假说不能成立 一Dohrenbusch（1986） B3.栉膜带学说（Miles,1919） 注意： ●栉膜带就是内括约肌，如Miles所描述的栉膜下纤维组织增生而成的“