34856先天性心脏病影像诊断.pptVIP

第五章 循环系统 第六节 先天性心脏病 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握常见的先天性心脏病ASD、VSD、PDA、F4在X线平片、超声、CT和MRI检查中的表现 2.熟悉ASD、VSD、PDA、F4的血液动力学表现、临床表现 3.了解不同检查技术对ASD、VSD、PDA、F4的异常形态显示的程度和限度 学习难点 本节学习中的难点： 1.各种先天性心脏病的心脏房室改变及肺血在平片上的分析 2.临床表现与各种检查技术的综合利用 一、房间隔缺损（1）atrial septal defect ASD 【临床与病理】 按缺损部位可分为第一孔 (原发孔)型，第二孔 (继发孔)型 左向右的分流、心力衰竭常在30岁以后胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，P2亢进 一、房间隔缺损（2） 【临床与病理】 卵圆孔在出生后一年左右闭合 20%~25%的成人可以不闭合，但没有左向右的分流 ASD的形成因素 第二房间孔吸收过大 第二房间隔的发育不佳 房间隔缺损（线图） 一、房间隔缺损（3） 【影像学表现】 X线: 心型：二尖瓣型心、肺动脉突出 心影： 半数以上中度以上的增大 右心房、右心室增大的程度与肺动脉高压程度呈正比 肺血：肺充血 肺门血管：增粗、3/4者有肺门舞 主动脉： 60%者主动脉结偏小 若增大则为ASD的反指征 房间隔缺损（图） 房间隔缺损