34957后天性心脏病影像诊断.pptVIP

第五章 循环系统 第七节 后天性心脏病 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握冠状动脉硬化性心脏病在X线平片、CT和MRI检查中的正常、异常表现 2.熟悉不同检查技术对高血压性病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌病的异常形态的显示程度和限度 3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用 学习难点 本节学习中的难点： 1.冠状动脉硬化性心脏病在MSCT和EBCT上的影像表现 2.风湿性心脏病、心肌病的影像学检查综合分析 一、冠状动脉硬化性心脏病（1） 【临床与病理】 由冠状动脉狭窄和心肌缺血组成 主要累及主干及大分支、心肌缺血 、急性心肌梗死 、室壁瘤 一、冠状动脉硬化性心脏病（2） 【影像学表现】 1.冠状动脉狭窄 X线：冠状动脉钙化影 冠状动脉造影: 病变段狭窄、闭塞，管腔不规则或瘤样扩张 MSCT和EBCT：测量冠状动脉的直径，显示粥样斑块 MRI：局限性冠状动脉狭窄时信号缺失，血流信号减弱，血管壁不规则 冠状动脉狭窄（图） 冠状动脉硬化性心脏病（图） 一、冠状动脉硬化性心脏病（3） 2. 缺血性心肌病 超声：室壁运动异常 MSCT和EBCT：急性心肌缺血早期局部心室壁增厚，心梗后心室壁变薄,心室扩张及室壁瘤形成 MRI：一次检查可得到形态、功能、心肌灌注和心肌活性等多项信息，判断坏死心肌和冬眠、顿抑心肌 陈旧性心肌梗死（图） 二、高