35058心包疾病影像诊断.pptVIP

第五章 循环系统 第八节 心包疾病 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 1.掌握心包在X线平片、超声、CT和MRI检查中的正常、异常表现 2.熟悉不同检查技术对心包形态显示的程度和限度 3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用 学习难点 本节学习中的难点： 1.心包疾病在平片上的显示及限度 2.缩窄性心包炎的影像诊断 一、心包积液（1） 【临床与病理】 结核性、化脓性、病毒性、风湿性等 积液首先聚积在心包腔最低的后下隐窝 大量或急性者出现心包填塞症状 发热、乏力、心前区疼、面色苍白、发绀 一、心包积液（2） 【影像学表现】 X线： 心包积液在300ml以下时，心影形态可正常 中等量时心影呈烧瓶状 液体缓慢增多为球形 上腔静脉增宽 主动脉缩短 心脏搏动减弱 肺血可减少；左心衰时肺淤血 心包积液（图） 心包积液（图） 心包积液（图） 心包积液（图） 二、缩窄性心包炎（1） 【临床与病理】 心包积液吸收不彻底；心悸、气短，咳嗽，颈静脉怒张，腹胀，肝大和腹水等 【影像学表现】 X线：心影大小正常，半数轻至中度增大。心影边缘不规则、变直，各弓分界不清，心底部横径增宽，心影可呈三角形，多边形，增厚部位搏动减弱 超声：心包增厚，回声增强，增厚极不均匀。室壁舒张中晚期活动受限。双心房扩大，下腔静脉扩张。M型见左心室后壁曲线舒张中晚期停止运动而呈平直状。 多普勒超声心动图：二尖