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精益医疗 昆明三博脑科医院 侯明珍 一个医院改革的故事 泰德康医院坐落于美国威斯康辛州。 是一家典型的为老百姓提供医疗服务的医院。 医疗院长涂尚德医生这样说： 身为一名治病救人的医生和医院院长，看到医院同仁每天24小时为了拯救病患所经历的种种混乱与无奈，我深感不安。同时，对于病患们不能被保证获得可靠及高质量的医疗服务，我尤为沮丧。我走访过全球许多著名的医院或医疗机构，目睹过许多医疗错误，这些错误导致病人感染甚至跌倒。美国医院一年估计发生3亿起以上的医疗错误，但医护人员充其量只上报了1/3的事故。 我立志要把泰德康建设成一家百分比安全、没有医疗错误的医院。 改善---持续推进 精益医疗---追求的是挽救生命的无缺陷的医疗服务。 企业管理的精辟： 精益思想-----严谨的流程管理！ 不遗余力地去改善传统的流程，才能取得良好的成效。 医疗行业，在这场变革中缺席！ 迫切需要一个简单可行、成本低、质量高的精益服务体系。 许多医院逝世精益改善后，取得了出人意料的成绩。 精益服务体系包括集成护理、医院管理以及一套辅助的管理系统，让所有员工参与其中。 精益医疗倡导注重质量、减少浪费、降低成本、提供患者满意度的理念。 要使医生、护士、后勤人员和员工在改善自身工作的同时，为患者带来更好的医疗服务。 精益医疗鼓励医院的高级管理者到现场去，常到患者病房旁边，那才是真正为患者创造价值的地方。 他们需要把自己融入流程改善中，去观察其中的浪费和价值。唯有作为精益改善小组的一员，与医生、护士、后勤员工、患者等一起解决问题，才能改变你对医疗中关于兰芳、价值和领导力的看法。 实际上，针对设计不良的流程，过时的领导风格，未尽全力的员工，并没有所谓的灵丹妙药，亦没有所谓“精益”的疗法。 精益医疗的核心理念 关注患者、注重价值、缩短治疗时间。 ----持续改善和尊重他人为基础 关注患者 围绕患者设计医疗和护理服务 而不是以医院的利益或员工的方便为出发点 注重价值 确定对患者的价值，消除一切浪费 缩短治疗时间 缩短治疗机相关作业时间 持续改善 苟日新、日日新、又日新 质疑一切陈规 一、务必建立一些明确易懂、简单可行、人人可见的衡量指标。 最终目标 围绕安全、质量、以人为本、注重疗效和降低成本 指标：围绕提供患者满意度和安全感、降低死亡率和医疗过失、提高员工参与度和工作效率、加强财务管理能力等 从患者的角度制定工作流程 这一步怎么做才有利于患者？ 如果这么做能满足患者的需求了吗？ 有些什么样的工作流程？ 协同护理模式 医生、护士、药师、患者和家属集中在合作的护理单元里，在患者入院后的90分钟里，一起制定护理计划，每个人都可以参与讨论，早晨查房时，他们一起去检查护理计划，并随时根据需要作调整。 护士们的角色不再是简单地执行那些字迹难以辨认的医嘱了，她们是原始计划的一员，她们知道这些护理计划是怎么制订的以及患者的状况演变。 合作护理单元 护士、医生、药师协同工作，体现自身价值 先见之明 医生的治疗计划不仅包括“医生处方”，同时还要顾及一定程度的未来安排。 如今的诊疗计划不仅包括用药、还包括患者的用药时间和采用何种化验方法去检验药效，以及如何根据化验结果调整剂量。还包括患者应该进行哪些体能活动，如何在住院期间调整饮食、何时出院等，这些都写在病房的记事本上。 在治疗开始之前，医疗小组已经有一个大概计划以及各项安排的初稿。 患者在住院期间得到的治疗计划是全面且有预见性的。 护士还收集并分享患者的精神状态，精神需求和成长背景等信息。 护士可以主导治疗，由护士来指引医生下一步做什么。 在合作护理模式下，护士们能更有效地理解治疗方案，更全面地思考如何提供给医生更多的帮助。 合作护理模式的优点： 个性化的治疗和护理、合作护理小组成员能全面了解治疗计划、医生和药师出错的概率越来越小。 精益思想者在不同的行业里都强调：在一个流程开始的时候，不妨多花一些时间去规划，从而获得巨大的收益，节省出更多的时间，并降低出错的概率，