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城镇职工基本医疗保险相关知识 1、缴费比例 用人单位以缴费基数的7%缴纳，职工个人以缴费基数的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代扣代缴。 2、基本医疗保险统筹基金和个人账户的建立与使用 个人账户。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费，按下列比例计入个人账户：在职职工以本人缴费工资作为计算基数，45岁及其以下的按1.5％的比例划入，45岁以上的按2.2％的比例划入；退休人员以本人养老金作为基数，按5％的比例划入。个人账户用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。 统筹基金。用人单位缴纳的基本医疗保险费在扣除划入个人账户部分后，全部划入社会统筹基金。社会统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用。 3、医保待遇 （1）已6个月内不享受统筹基金支付待遇，仅按规定享受个人账户待遇。从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受医疗保险统筹金支付待遇。 （2）参保人员发生的符合规定的住院和特殊疾病门诊医疗费用，纳入医疗保险统筹基金支付范围。住院医疗费根据医院的不同等级确定相应的起付标准，一、二、三级医院的起付标准：在职人员300元、500元、700元，退休人200元、300元、400元；在一2次住院起付100元，第3次住院起取消起付700元。 符合10000元部分，在15%，超10000元至年度最高支付限10%；退休人 城15万元，大25万元。 （3）享受基本医疗保险待遇的人员患病需异地转诊转院的，需由经治定点医疗机构提出申请，经劳动保障行政部门核准后方可异地转诊转院治疗。经批准异地转诊转院发生的医疗费用，需由统筹基金支付的，其起付标准和最高支付限额与在本市内相同。 （4）职工持个人医疗账户卡，可到本地任何一个取得定点资格的医疗机构和药店就医、购药。 （5）下列情况不属于基本医疗保险范围，按有关规定处理： １．因自然灾害等造成的大范围急、危、重病人抢救发生的医疗费用，由各级政府协调解决； ２．因工（公）负伤、患职业病、女职工生育的医疗费用仍由原资金渠道解决； ３．因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位负责； ４．因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理； ５．因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用自理。 ６．其他不应在基本医疗保险基金中支付的费用。