微量元素生理作用.docVIP

微量元素的生理作用 ?酶的催化活性?蛋白质的合成及其功能稳定性?神经传导?肌肉运动?营养物质代谢 微量元素为机体正常代谢和功能活动所必需 ?参与机体免疫功能?参与机体的防氧化、抗衰老机制?参与机体的生长与再生?参与机体激素的合成?与地方病、肿瘤的发生有关 安达美——代谢调节剂，促进三大营养底物代谢效能 锌、碘直接参与蛋白质合成；糖和脂肪的氧化，都在各种酶及含铁或铜细胞色素的催化下完成的；锌、硒、铜、锰等直接参与抗氧化 酶是生化反应的催化剂；微量元素是酶主要的辅助因子；代谢调节主要是通过对关键酶活性的调节而实现的 维生素的化学本质 ?维生素是生物酶保持活性的必需物质，大多数维生素构成辅酶或辅酶的一部分 ?三大物质代谢需要消耗包括多种维生素在内的代谢过程的辅助因子 水乐维他可安全地加入下列各种补液中 ?葡萄糖注射液?生理盐水、葡萄糖盐水?脂肪乳剂?全合一营养液 Vit.A维持上皮细胞及视觉的正常功能；缺乏 夜盲、不可逆性角膜变化（失明）、皮肤和粘膜角质化 Vit.D维持钙和磷的正常水平、牙齿骨骼的生长；缺乏 佝偻病、骨软化和骨质疏松症 Vit.E 维他利匹特-脂肪乳剂保护剂 全面补充人体每日必需的脂溶性维生素A、D、E、K； 维生素A和E成分能够减少脂肪乳剂输注过程中及输注后抗氧化维生素的耗尽，抑制脂质过氧化物的产生，及由此对机体造成的损害 与微量元素、水溶性维生素C联合应用，为机体补充最佳的抗氧化微营养素 应激状态下机体同时并存氧化应激 卡文 适应症： -用于不能或功能不全或被禁忌经口/肠道摄取营养的成人患者 用法： -本品可经周围静脉或中心静脉进行输注 -按患者体重不宜超过1小时3.7ml/kg（相当于0.25g葡萄糖、0.09g氨基酸、0.13g脂肪/kg）。推荐输注时间为12-24小时 年龄和性别不同性别使用没有差异。卡文可用于老年患者。 储存：-使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀，混合液在25°C下可放置24小时 谷氨酰胺 ? 在细胞外液中, 占游离氨基酸的25%? 在细胞内液中，占游离氨基酸的60%? 主要存在于骨骼肌中? 很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中 谷氨酰胺的生理作用 体内浓度最高的游离氨基酸 在组织间转运氮源 蛋白质合成的前体\嘌呤、嘧啶、核苷酸和氨基糖合成的前体 快速增殖细胞的主要代谢燃料（肠粘膜细胞、免疫细胞） 谷氨酰胺下降的原因 创伤引起器官间谷氨酰胺的流动、肌肉和肺脏谷氨酰胺的外流加速 谷氨酰胺转移到 —胃肠道—免疫细胞—肾脏 ?修复损伤的胃肠道粘膜?促进淋巴细胞增殖?调节酸碱平衡 谷氨酰胺水平下降的后果 ? 肌肉蛋白降解? 肠道粘膜的通透性增加? 免疫功能受损 ?持续分解代谢状态? 肠道细菌和毒素移位? 免疫机能下降 只有补充谷氨酰胺, 才能纠正这种不良状况 ! 力太?——促进氮平衡与蛋白质合成 ?分解代谢时肌肉谷氨酰胺库显著减少?谷氨酰胺是分解代谢状态下氮的来源?补充力太使肌肉蛋白质的合成增加2倍1补充足够的谷氨酰胺----维持肌肉谷氨酰胺库,改善氮平衡 力太?——修复肠屏障 ? 谷氨酰胺是肠道粘膜细胞重要的能量来源和氮的来源 ? 补充足够的谷氨酰胺 - 能保持或修复肠道的形态结构- 维持肠道的生理功能（分泌和吸收）- 维持肠道正常的通透性，防止细菌移位 力太? - 调节机体免疫功能 ?免疫细胞对谷氨酰胺的利用大于葡萄糖? 通过刺激T细胞产生IL-2促进T细胞的增殖? 刺激巨噬细胞分泌重要的免疫调节因子IL-1 给予分解代谢病人必需的谷氨酰胺能有效：? 改善氮平衡，增加蛋白质合成? 修复肠屏障 ? 调节免疫功能 力太?——修复肠屏障，保护重要器官功能 ?修复肠屏障，阻止细菌内毒素移位?减少ICU感染风险?减少MODS发生 ? 减少骨髓移植后感染发生率? 缩短骨髓移植病人的住院时间? 减少造血干细胞移植后严重腹泻发生率? 减少造血干细胞移植后口腔炎反生率 尤文为机体提供重要的多不饱和脂肪酸—— ω-3脂肪酸，可以： 1.增加细胞膜ω-3脂肪酸的浓度；2.竞争性抑制花生四烯酸（AA）代谢 3.从而抑制促炎因子的释放；4.阻断重症患者过度炎症反应，保护重要器官功能。 ω-3脂肪酸是阻断机体过度炎症反应的重要物质。 1.细胞膜的磷脂成分中的ω-3脂肪酸（ EPA ）和ω-6脂肪酸（AA）不仅是细胞膜的重要组成部分，而且将生成体内生化过程中的重要脂质介质： ω-3脂肪酸（EPA）主要产生抗炎因子，如前列腺素3系列、白三烯5系列和血栓烷A3； ω-6脂肪酸（AA） 主要产生促炎因子，如前列腺素2系列、白三烯4系列和血栓烷A2。 2.如果给予机体ω-3脂肪酸，将会增加细胞膜中ω-3脂肪酸的含量，使细胞膜中ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸的比