内科主治考试过关必做5500题word版研讨.doc

第1章内科学基础 真题导航 1．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑二尖瓣狭窄 B．P-R间期缩短 C．运动或发热 D．完全性房室传导阻滞 E．甲状腺功能亢进 “大炮音”是指增强的第一心音S、，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S，增强，出现“大炮音”。其他情况因音。 2．右心室肥大心尖搏动的位置为向左下移位 B．向右移位 C．向右上移位 ．向左上移位 E．向左移位 右心室肥大时，心尖搏动的位置是向左移位。这是因为正常右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位，往左移位所致。3．心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E． C 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况：当主动脉瓣关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄，所以答案是C。4．梨形心脏见于主动脉瓣狭窄 B．二尖瓣狭窄 C．肺动脉瓣狭窄 D．三尖瓣