如何告知坏消息.pptxVIP

如何告知坏消息;一、概述; 应当充分认识到人们在接受坏消息时，普遍存在逆反态度，如果不想办法去了解他们的想法和问题，盲目、唐突地告诉患者坏消息可能会产生非常不好的作用，但是如果处理得当，良好的沟通可以在很大程度上消除这种不好的作用。临终患者处在不同的心理反应时期，会表现出不同的态度和行为方式，患者和家属需要时间来接收和适应坏消息，临终关怀工作人员要根据患者的状况选择不同的沟通策略，包括耐心和动情地倾听，才可能进行良好的沟通。告知坏消息需要安排时间，因为这种问题可能需要进一步讨论和阐述，有更多的消息需要透露。交谈可能并不容易，以鼓励的方式直接询问以了解患者知道什么或怎样看待他们所患的疾病，以及疾病对患者、家人和照护者的影响，这可能是开始谈话的最好办法。 ;二、伦理学问题;这种伦理观念与生命伦理 尊重自主——患者要做出医疗决定，所以要告知； 不伤害——告知时会造成患者的伤害，所以不应告知； 行善——告知患者有时会对患者有益，所以应该告知； 公正——应该人人都告知或都不告知的四原则相悖。 ;三、告知的策略 在临床实践中最好能分解成一系列的步骤，每一步都有医生要完成的很重要的任务，最有挑战性的工作就是面对患者的情感。对患者疾病的全部信息和预后应该进行平衡，是告诉他们全部的事实和数据，还是仅仅提供部分信息或最少的内容。同样谈话中既要考虑到要避免遮掩，同样也不要把事情过于夸大。 ;;（二）告知坏消息时的基本原则;（三）告知坏消息的步骤;1．S代表设置（Setting）：;;2．P代表对疾病的认知（Perceives）：;3．I代表邀请（Invitation）：;;;5．E代表共情（Empathizing）和探究（Exploring）：;6．S代表总结（Summary）：;谢 谢！