血清甲状腺球蛋白Tg临床意义.docVIP

血清甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋白。Tg 的血中浓度主要由3 个因素决定：甲状腺的大小、甲状腺的损伤程度(如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等)、激素影响[如促甲状腺激素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)及TSH受体抗体(TRAb)等。在稳定状态下，甲状腺大小是影响血清Tg 水平的主要因素。甲状腺癌术后，残留甲状腺组织的多少和血中TSH 浓度会影响Tg 含量。一般认为甲状腺癌复发、甲状腺组织增大、TRAb 被刺激和甲状腺滤泡炎性损伤时血清TG 浓度增高。血清Tg放射免疫法测定受抗Tg抗体（TgAb）存在的干扰。TgAb 阴性的PTC患者，血清Tg水平升高提示肿瘤具有分泌Tg 的能力，血清Tg 水平对甲状腺癌的监测具有很高的敏感性和特异性，尤其行甲状腺全切及清除治疗后，其在监测甲状腺癌复发中的意义已经被公认。PTC 患者在随访过程中如果在未刺激状态下可测到Tg 或原为阴性变成阳性，或刺激后Tg 升高达2 g/L 以上应考虑复发或转移。TgAb 阳性患者，Tg测定结果往往不可靠，TSH 刺激的血清Tg 反应也无意义。Okosieme 等指出TgAb 的干扰机制与被识别的抗原表位的数量有关，而与抗原表位的类型无关。Coelho 等尝试通过DTC患者外周血中Tg mRNA的扩增来定量，但由于非常规转录等因素的存在，该法并不优于免疫测定法。目前采用敏感的化学发光法测