麻醉高级职称前沿知识(120题).docVIP

麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题 （前沿知识部分） 481．何谓“冠脉窃血”？ 冠脉狭窄引起损伤区组织释放舒血管物质，使局部血管代偿性扩张，以增加损伤区的血流灌注。但如果狭窄超过血管横截面的90%。其扩张的代偿机制将不足以弥补血流量的下降。如果同一冠脉有两条分支，一条为正常血管，另一条是严重狭窄血管，则内源性释放的舒血管介质将首先作用于正常血管，因为狭窄血管已经达到其扩张的极限。此现象称“冠脉窃血”，即正常组织的冠脉血流相对增加，而狭窄区域的血流反而减少。 482．简述心脏手术麻醉中预防神经并发症的1）尽量缩短体外循环（CPB）时间2）使用膜式氧合器和管道滤网减少栓子形成3）选用对脑血流、脑代谢影响小的麻醉药，使麻醉平稳术中配合适当过度通气4）使用降糖药，尽量使血糖接近正常水平5）低温可降低代谢和脑氧耗及调节缺血损伤后反应6）中度血液稀释7）控制血压．简述 ①避免术后气管导管刺激引起的血压高、心率快、氧耗增加；②避免长时间机械通气而影响呼吸功能的恢复，减少呼吸道并发症；③减少血管活性药物的干预；④减少ICU停留时间；⑤减少患者的住院费用。 484． ⑴首先应考虑出血和血小板稀释性减少的关系；⑵为维护有效循环血容量，常和全身水肿、少尿、肺水肿相矛盾，应以前者为主；⑶血液稀释后的贫血，是大量输液后必然结果，但必须保持Hct在0.25以上；．术前抗高血压药物哪些问题？ ,增强肌松剂的