麻醉管理持续改进检查要点.docVIP

麻醉管理持续改进 4.7.1.1 1.查相关制度与程序。 2.查相关资料（主管部门批仵）。调10份手术后病历核查。 3.现场查5台手术实施麻醉的医师进行核对，调10份手术后病核查。 4.抽查4个不同级别麻醉医师的知晓度。 独立实施全身麻醉的医师须具备高级专业技术职务或中级四年以上 查主管部门资料。 根据以上检查结果评价。 4.7.1.2 1.查相关制度和主管部门落实资料。 2.抽查4个不同级别麻醉医师的知晓度。 查主管部门和科室资料。 查档案资料和网页资料。 4.7.1.3 1.查主管部门和科室的麻醉医师考核资料。 2.查培训证书，并抽查2名麻醉医师现场考核。 查继续教育资料。 评价上面检查结果。 4.7.1.4 1.查麻醉医师和手术室护士配置人数，统计日平均手术台次。 2.查岗位职责，抽查麻醉医师护士各2人的知晓度。 1.查主管部门资料。 2.查主管部门资料。 1.查麻醉医师人数与手术台数。 2.查手术室护士与手术台数。 3.现场抽查5台手术。 4.7.2.1 1.查医院有无制度。 抽查4个手术科室3—4级手术住院病历各5份评价麻醉前病情评估。 2.查医院有无制度。 查麻醉前讨论记录。 查主管部门资料。 根据以上检查结果评价。 4.7.2.2 1.抽查4个科室3—4级手术住院病历各5份核查麻醉计划。 2.抽查4个科室3—4级手术住院病历各5份核查。