全科医学概论第3章以人为中心的照顾.pptVIP

第一节 病人与疾病 —两个不同的关注中心 案例1. 一位45岁的男性，患糖尿病5年，一直在一家大医院的内分泌科门诊进行治疗。由于数种口服降糖药物同时合用，且已用至最大剂量，血糖控制仍不理想，专科医师建议患者改用胰岛素治疗。患者不仅不愿接受，而且极为不高兴，并出现焦虑和抑郁情绪，血糖控制更加不理想。 作为一名全科医生，你应如何处理？ 你的优势在哪里？ 一、医师的关注中心：——疾病和病人 思考 疾病和病人 是两个完全不同而又密切相关的概念，是医师职责的两个中心范畴。 祖国医学——中医学 整体观念 二、生物医学模式—“以疾病为中心”存在的缺陷 ① 以疾病为中心，忽视人的需求 ② 医患关系疏远，病人依从性降低。 ③ 医师思维的局限和封闭。 忽略了病人的整体性和人文社会背景。 强调病人是有着偏离正常生理情况的生物体，而忽视心理、社会因素 但是：疾病总是属于病人的。 孤立的器官、系统的疾病是不存在的； 疾病总是影响病人的日常生活、家庭生活和社会生活，疾病和生活问题是分不开的 例：骨折对运动员和教师，结果不同 二、“以人为中心”的生物—心理—社会医学模式 （一）病人的宏观和微观世界 人具有：自然性和社会性 微观世界（ microcosmic world ） 宏观世界（ magnificent world） 生物—心理—社会医学模式 认为：人的生命是一个开放的系