口服降糖药物—课件.pptVIP

* 百泌达?重要安全性信息（续） 药物相互作用 百泌达?延缓胃排空，可降低其它口服药的吸收程度与速度，当与其它需经胃肠道快速吸收的口服药物合用时需谨慎 疗效依赖于阈浓度的口服药物如抗生素等，与百泌达?合用时，需在百泌达?注射前至少1小时服用。如果该药物需要与食物同服，建议在不注射百泌达?的那餐时服用 完整的安全性信息及其它注意事项，请见药物使用说明书 详见药物使用说明 DPP-4抑制剂 阻断GLP - 1和GLP快速降解为断裂的肽类, GLP - 1和GLP完整的分子结构保持的时间得以延长,升高了内源性肠促胰岛素水平,充分发挥其在血糖调节中的有益作用 维格列汀-佳维乐，诺华 西格列汀-捷诺维，默沙东 利格列汀-欧唐宁，礼来-勃林格殷格翰 西格列汀 第一个批准用于治疗2型糖尿病的DPP-4抑制剂， 2006年10月17日FDA正式批准上市 【主要成分】磷酸西格列汀 【规格】(1)25mg (2)50mg (3)100mg 铝塑板包装，7 片/板；1 板/盒、2 板/盒 适应症及用法用量 单药治疗本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。 本品单药治疗的推荐剂量为100 mg每日一次。本品可与或不与食物同服。 禁忌及注意事项 禁忌:对本品中任何成份过敏者禁用。 注意事项:1、本品不得用于1型糖尿病患者或治疗糖尿病酮症酸中毒。 2、与黄酰脲类物联合使用时发生低血糖。3、超敏反应：本品上市后在患者的治疗过程中发现了以下严重超敏反应。这些反应包括过敏反应、血管性水肿和剥脱性皮肤损害。4、肾功能不全的患者使用时应减量  欧唐宁 利格列汀—礼来-勃林格联盟 适应症与二甲双胍和磺脲类药物联合使用，配合饮食控制和运动，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。 用法用量成人 推荐剂量 5 mg，每日1次。如果遗漏给药，下次服药时不需服用双倍剂量。空腹或餐后服用均可 注意事项促胰岛素分泌药或胰岛素与利格列汀合用时，需要较低剂量以减少低血糖的风险。应提醒患者发生低血糖症的风险，尤其是在和磺脲类联合使用的情况下。妊娠和哺乳期妇女慎用。儿童不宜使用。 肝肾功能不全者无需调整剂量。 * 降糖药的应用原则 同类口服降糖药不联用 磺脲类、胰岛素促泌剂从小剂量开始 口服降糖药联用一般不超过 2 种 严格掌握适应症和禁忌症 妊娠、哺乳期不用口服降糖药 口服降糖药用到最大量仍无效，及早用胰岛素 /2010《中国2型糖尿病防治指南》 2010中国2型糖尿病防治指南 生活方式干预 生活方式干预 如血糖控制不达标 (HbA1c≥7.0%)，则进入下一步治疗 主要治疗路径 备选治疗路径 一线药物治疗 二线药物治疗 三线药物治疗 四线药物治疗 二甲双胍 胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂 胰岛素促分泌剂 或 α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂 基础胰岛素 或 每日1-2次预混胰岛素 胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂 GLP-1受体激动剂 基础胰岛素+餐时胰岛素 或 每日3次预混胰岛素类似物 基础胰岛素 或 每日1-2次预混胰岛素 谢谢！ * * * 不同降糖药的主要作用部位： 不同降糖药物是通过不同的途径控制血糖以治疗2型糖尿病 磺脲类主要作用于胰腺,通过与β细胞膜表面的磺脲类受体结合刺激胰岛素的释放 格列奈类,另一种短效胰岛素促泌剂,同样作用于胰腺,通过于β细胞的多个部位结合刺激胰岛素释放.主要用于控制餐后高血糖. 噻唑烷二酮类 (TZDs) 为选择性的增殖活性过氧化物酶γ受体拮抗剂，作用于肌肉组织. 也作用于肝脏和脂肪组织. 这些药物可降低胰岛素抵抗和肝葡萄糖的输出. α糖苷酶抑制剂通过抑制胃肠道双糖酶延缓碳水化合物的吸收而降低餐后血糖,. 可延迟葡萄糖进入循环. 双胍类(二甲双胍) 降低肝葡萄糖的输出, 作用机制未阐明. 二甲双胍可增强肌肉组织胰岛素敏感性降低肠道葡萄糖的吸收 . 基于不同的作用机制, 这些药物可联合应用. 二肽酰肽酶 4 (DPP-4) 抑制剂 是一种新型治疗糖尿病药物. 该药抑制 DPP-4 对 肠促胰岛激素GLP-1 和 GIP的降解, 胃肠道产生的肠促素可调节胰岛素的生成和分泌5,6,这种药物可以葡萄糖依赖的促进胰岛素的释放和肝葡萄糖的生成. * * DISCUSSION The incretin effect was firmly established in 1964 when studies showed that an insulin response to an oral glucose load that is greater than the insulin response