呼吸内科复习介绍.doc

第三章 肺部感染性疾病 掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择； 掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治疗； 熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗用药。 第一节 肺炎概述 山大二院：[05级口七7]肺炎综合征（17） 省立临五：[0级临五]肺炎的病理分类 中心医院：[09级公卫6][05级公卫2]CAP/社区获得性肺炎（18） 齐鲁：[07级临八4][05临七教改(10)1]CAP 省立：[07级药七上2][06级临七非上1]CAP（社区获得性肺炎） 山大二院：[06级口五1]cap? 临六：[03级临六上1]社区获得性肺炎 省立：[05级临七非上1]试述社区获得性肺炎的临床诊断依据（18） 临六：[04级临六上7]社区获得性肺炎的临床诊断依据 中心医院：[0级公卫]社区获得性肺炎community acquried pneumonia 临七：[04级临七儿科4][03级临七儿科5]Community acquired pneumonia 省立：[08级临七非上2]医院获得性肺炎/院内感染肺炎（18） 临六：[05级临六上1][02级临六上2]HAP/医院获得性肺炎 临七：[04级临七上3][03级临七上1][02级临七上3][01级临七上2]HAP 中心医院：[07级公卫1]重症肺炎的诊断标准（19） 临五：[07级临五上1]临床诊断为肺炎，抗生素治疗72小时后无效，可能的原因是（21） 省立：[0级药七]填空儿童支气管炎的最常见病原体____ 齐鲁：[临七(][02临]支气管肺炎临床表现[04临七(]支气管肺炎的临床表现和并发症喘息性支气管炎的主要临床表现中心医院：[0级公卫.[02级公卫]支气管肺炎的临床症状和体征04级影像支气管肺炎主要症状和体征支气管肺炎的临床症状和体征重症肺炎的临床表现填空4、肺炎并发症__ __ __填空4、肺炎并发症脓胸 脓气胸 肺大泡齐鲁：[临七(]支气管肺炎的临床表现和并发症支气管肺炎的并发症。04级影像填空：肺炎X表现的分型选择肺炎双球菌性肺炎选生么抗生素?选择支原体肺炎选什么药填空支气管肺炎静脉点滴几天选择：4、支气管肺炎氧疗浓度不超过40% 一、肺炎支原体肺炎（儿科） 省立04级影像支原体肺炎临床特点，X表现，首选抗生素[0605临七(10.10)支原体肺炎的临床特点和治疗原则[06临七(11)9][06级临八][04临七(] [02临]肺炎支原体肺炎的临床表现支原体肺炎的特点的临床特点支原体肺炎的临表[0605临七(10.10)]支原体肺炎的临床特点和治疗原则04级影像支原体肺炎临床特点，X表现，首选抗生素支原体肺炎的X线表现和首选抗生素填空4支原体肺炎的X线表现（）（）（）（）。支原体肺炎的X线和抗生素 各型肺炎的鉴别诊断（诊断学25） 第四节 肺脓肿 掌握肺脓肿的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则。 熟悉肺脓肿的病因和发病机制。了解肺脓肿的病理改变。 山大二院：[08级口七]填空：6、肺脓肿的类型/根据感染途径，肺脓肿的类型（35） （一）病因和发病机制 1．吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。当患者有意识障碍时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫与气道防御清除功能下降等，可使吸入的病原菌致病；还可由于患鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物增多而被吸入致病。仰卧位时，好发上叶后段或下叶背段，坐位易发下叶后基底段。右侧位，好发于右上叶前段或后段形成的腋亚段。 2．继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿；支气管异物气道阻塞，肺部邻近器官化脓性病变如膈下脓肿，肾周脓肿，穿破至肺亦可形成肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发右肝顶部，穿破膈至右肺下叶形成阿米巴脓肿。 3．血源性肺脓肿：因痈、疖、骨髓炎、皮肤外伤感染等导致的败血症，菌栓经血播散至肺。致病菌以金黄色葡萄菌、表皮葡萄菌及链球菌为常见。 临六：[05级临六上4]肺脓肿的鉴别（37） 省立：[04级影像上2]肺脓肿的鉴别诊断 临七：[01级临七上.二]肺脓肿与肺结核的鉴别诊断（大概，题目记不大清楚了）（37，53） （四）诊断和鉴别诊断 ①对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，作出急性肺脓肿的诊断。②有皮肤感染疖、痈等化脓性病灶或吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。③痰、血培养，包括细菌培养以及药物敏感试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物的选用有重要价值。应与下列疾病相鉴别。 1．细菌性肺炎：肺炎球菌多伴有口唇疱疹、铁锈痰不含有大量脓臭痰，X线胸片