高血压和其药物治疗.docVIP

高血压及其药物治疗 高血压是以动脉血压增高为主要表现：收缩压140mmHg;舒张压≥90mmHg 高血压的分类 原发性高血压 占90% 又叫高血压病 继发性高血压 占5% 高血压的症状 头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状；合理的使用降压药不但可以改善症状，还可以减少脑意外、心力衰竭、肾功能衰竭等严重的并发症。 影响血压的因素 心排出量、外周血管阻力和血容量，此外还有血管壁弹性。外周血管阻力的影响最为显著。 药物治疗 理想的降压药应该能够确保血压在24小时期间均得到持续平稳的降低。 根据药物在血压调节系统中主要作用部位或作用机制，将抗高血压药物分为六大类： 利尿降压药（氢氯噻嗪、吲达帕胺、布美他尼、呋塞米、阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶 降压机制：利尿排钠，减少血容量，降低心输出量；由于排钠使血管壁内钠减少，从而细胞内钙减少，因而血管壁平滑肌舒张。 临床应用 轻度、早期高血压或与其他降压药合用于各种类型的高血压。作用温和，不易产生耐药性，易被病人接受。 不良反应 低血钾，脂质代谢、糖代谢紊乱 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）近年来进展最迅速的一类药。（卡托普利、依那普利等） 作用机制 抑制ACE是血管紧张素II生成减少，使血管扩张，血压下降。 药效学作用 很强的逆转左心室肥厚的作用；增加高血压患者对胰岛素的敏感性；对动脉粥样硬化有显著缓解作用；可用于充血性心力衰竭