麻醉基础知识讲座剖析.pptVIP

表 现 抑制型： 神情淡漠、嗜睡或突然意识丧失、 呼吸浅慢，时有暂停、脉搏徐缓、 心律失常、血压下降、 心跳骤停。 Local anesthesia 局部麻醉 措施: 停药、吸氧、支持循环、 气管插管、人工呼吸， 必要时心肺复苏。 毒 性 反 应 治疗 药物 : 安定 0.1mg/kg im or iv 硫贲妥钠 1-2mg/kg iv 琥珀胆碱 1mg/kg iv 麻黄碱、阿托品等。 局部麻醉 预防措施 !一次用药勿超限量 !注药前回抽无血液 !酌情适当减少药量 !无禁忌加肾上腺素 局部麻醉 局部麻醉 2) 过敏反应 罕见 表现: 荨麻疹、咽喉水肿、 支气管痉挛、低血压、 甚至危及病人生命。 处理： 肾上腺素 0.2 ~ 0.5mg iv 肾上腺皮质激素、 抗组胺药物 预防：皮内敏感试验。 椎管内麻醉 椎管内麻醉 定义 局部麻醉药注入椎管内，阻滞 脊神经传导，使其所支配的区 域无痛，称椎管内麻醉。 一、 椎 管 内 麻 醉 椎管内麻醉 椎管内麻醉方法： # 硬脊膜外腔麻醉（硬外麻醉） # 蛛网膜下腔麻醉(脊麻/腰麻） # 腰硬联合麻醉（CSEA） 途径： 腰麻： 直接作用于脊神经根和脊髓表面 硬外；#通过蛛网膜绒毛 蛛网膜下腔 脊神经根 #药液渗出椎间孔 椎旁脊神经 # 直接透过硬脊膜和蛛网膜 蛛网膜下腔 脊神经根 椎管内麻醉 蛛网膜下腔麻醉（腰麻） ? 椎