麻醉性镇痛药物的合理应用剖析.ppt

Bisphosphonates Overview 麻醉性镇痛药物的合理应用 内容提要 疼痛的基本概念和理论 国际主要麻醉药品的使用现状 麻醉性镇痛药在手术和急性疼痛中的合理应用 麻醉性镇痛药在慢性顽固性疼痛中的应用 麻醉性镇痛药在癌痛及特殊人群中的合理应用 疼痛的基本概念和理论 国际疼痛学会对疼痛的定义 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答 疼痛的机理 疼痛是由痛觉感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制 疼痛通路 慢性痛的产生机制 周围神经系统 伤害感受器敏化 未受刺激的感受器失去庇护 侧枝萌芽 受损轴突及其树突侧枝的活性增强 背根神经节异常放电 交感神经节后神经纤维的进入背根神经节 表型转化 中枢神经系统 中枢神经元过度兴奋 (中枢敏化) 脊髓和中枢神经系统其他部位的突触联系发生重组（中枢敏化） 节段和非节段抑制作用减弱 慢性痛的产生机制:总结 神经重塑是在重复疼痛信号的刺激下，神经系统的持续性重构。 神经对疼痛敏感性增强 对机体的“抗伤害”系统产生抵抗 如果不加以治疗，疼痛信号将在损伤修复后继续存在 慢性疼痛信号在中枢神经系统细胞中留下记忆 促成这种“疼痛记忆”的化学物质与人类形成记忆的物质相同 疼痛的分类-1 依疼痛持续时间分类 急性疼痛 短期存在，少于