麻醉药品与一类精神药品使用与管理剖析.pptVIP

麻醉药品临床应用指导原则疼痛治疗选择药物的原则 ⑴轻度疼痛首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表 ⑵中度疼痛选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药 ⑶重度疼痛选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药 ⑷晚期癌症长期使用阿片类镇痛药，无极量限制，但应严密注意监控不良反应 * 重要意义 三阶梯用药是镇痛药临床应用中应遵循的重要原则，它符合科学的合理用药基本要求。由于强调从非阿片类用起，逐渐升级，不仅增加了用药的选择机会，还能最大限度的减少药物依赖的发生。 * 药物治疗的基本原则 1.选择适当的镇痛药物 疼痛类型、疼痛强度和治疗效果是选择药物的依据。癌痛患者应按WHO的三阶梯治疗方案来指导用药，对于未接受过疼痛治疗的轻、中度疼痛患者，首先应给予非麻醉性镇痛药；如果已经使用了第一阶梯药物仍有疼痛，应加大非麻醉性镇痛药的剂量并加用第二阶梯的弱麻醉性镇痛药；若无效，可考虑选用第三阶梯的强效麻醉性镇痛药。 止痛药物“天花板效应”是指当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时，再增加剂量也不能提高止痛效果，反而增加不良反应的发生率。 第一阶梯药物非阿片类药（主要是非甾体类(NSAID)止痛药）和第二阶梯药物弱阿片类药（如可待因等）都会有“天花板效应”。 吗啡无天花板效应。 * 药物治疗的基本原则 1.选择适当的镇痛药物 对急性疼痛患者