第七节 恶心与呕吐.pptVIP

第十二节 恶心与呕吐 概述 恶心：上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。 呕吐：通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 发生机制 三阶段 恶心：胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流 干呕：胃上部放松而胃窦部短暂收缩； 呕吐：胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流，经食管、口腔而排出体外 发生机制 消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带 呕吐中枢 化学物质或药物 化学感受器触发带 内生代谢产物 呕吐中枢 病因 （一）反射性呕吐 （二）中枢性呕吐 （三）前庭障碍性性呕吐 病因 （一）反射性呕吐 1、咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症等。 2、胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻等。 3、肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻 病因 （一）反射性呕吐 4、肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。 5、腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。 6、其他疾病：如急性肾盂肾炎、异位妊娠破裂、急性心梗