血药浓度测定既给药方案预案.docVIP

治疗药物监测与给药方案 西安交通大学医学院 李增利 提要 治疗药物监测是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液中或其它体液中的浓度，用以评价疗效或确定给药方案，使给药方案个体化。治疗药物监测具有临床指征，合理应用这一技术及正确解释血药浓度值，提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理用药。 第1节 治疗药物监测 一、概 述 治疗药物监测(therapeutic drug mornitoring，TDM)，是在药代动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液中或其它体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。对药物治疗的指导；主要是指设计或调整给药方案。因此，近年来国外又将其统称为临床药物代动力学监测(clinical pharmacokinetic mornitoring，CPM)。 传统的治疗方法是参照药物手册推荐的平均剂量给药，结果是一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，有的却出现了毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。这一不同源于下列多种因素。①个体差异。年龄；性别、体重、胖瘦、药物代谢类型以及其他遗传因素；②药物剂型、给药途径及生物利用度。不同剂型及给药途径影响药物的吸收，不同厂家的产品，可因生物利用度的差异而导致体内药量的显著差异；③疾病状况。影响药