酸碱代谢平衡.docVIP

问题1机体的正常代谢必须处于 正确答案：A.弱碱性的体液环境中 反馈：组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。动脉血的pH正常值是7.35~7.45，静脉血是7.25~7.35，均为弱碱性的体液环境。 问题2正常体液中的H＋主要来自 正确答案：B.碳酸释出的H＋ 反馈：由于碳酸量多，H+主要由碳酸离解产生。 问题3机体代谢过程中产生最多的酸性物质是 正确答案：E.以上都不是 反馈：代谢过程中产生的CO2与H2O结合生成碳酸，即挥发酸，是产生最多的酸性物质，若CO2全部与H2O结合，每天产H+15mol左右，远远多于固定酸产生的50~100mmolH+。 问题4碱性物的来源有 正确答案：E.以上都是 问题5血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 正确答案：E.HCO3ˉ/H2CO3 反馈：血液的缓冲系统主要有5种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。这是因为：①含量最多，占血液缓冲总量的一半以上；②该系统可进行开放性调节，碳酸能和体液中溶解的CO2取得平衡而受呼吸的调节，碳酸氢盐能通过肾调节。 问题6血液中挥发酸的缓冲主要靠 正确答案：B.HbO2及Hb 反馈：挥发酸的缓冲靠非碳酸氢盐缓冲系统，特别是Hb及HbO2缓冲。 问题7血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是 正确答案：A.NaHCO3 反馈：血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中NaHCO3最主要。 问题8HCO3-重吸收的主要部位是 正确答案：D.近曲小管 反馈：肾小球滤过的HCO3-的90%在近曲小管被重吸收，这是因为近曲小管刷状缘富含碳酸酐酶。 问题9PaCO2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于 正确答案：D.CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器 反馈：呼吸中枢化学感受器对PaCO2变动非常敏感，PaCO2升高虽不能直接刺激中枢化学感受器，但可以改变脑脊液的[H+]，使pH降低，刺激位于延髓腹外侧表面对H+有极高反应的中枢化学感受器，从而兴奋呼吸中枢，明显增加肺的通气量。 问题10肾小管尿液酸化的部位与方式是 正确答案：A.集合管H+泵泌H+ 反馈：集合管H+泵泌H+，H+将管腔滤液中的碱性HPO42-变为酸性H2PO4-，使尿液酸化，可将尿液pH降至4.8左右。 问题11血液pH值主要取决于血浆中 正确答案：B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] 反馈：动脉血pH受血液缓冲对的影响，特别是H2CO3及HCO3-的影响。因pH=pK`+lg[A-]/[HA]，血液缓冲对以H2CO3缓冲对为主，根据Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa为一常数，由此可看出pH值主要取决于[HCO3-]/[H2CO3]的比值。 问题12下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标? 正确答案：A.PaCO2 反馈：CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。 问题13血气分析反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是 正确答案：D.PaCO2 反馈：PaCO2为动脉血CO2分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标；PACO2为肺泡气CO2分压，血气分析不能直接测出，由于CO2通过呼吸膜弥散快，故PaCO2=PACO2，测PaCO2可了解肺泡通气量的情况，如通气不足，PaCO2升高；如通气过度，PaCO2降低。 问题14从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响? 正确答案：D.AB 反馈：AB为实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血液标本在实际PaCO2、实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆浓度；若不与大气隔绝，则测AB时的PaCO2、温度及血氧饱和度条件均发生改变，从而影响AB值的准确性。 问题15能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 正确答案：B.缓冲碱（BB） 反馈：BB为缓冲碱，是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，它是反映代谢性因素的指标，BB也可从BE计算出，BB=BE+48。 问题16AB减少和ABSB表明可能有 正确答案：C.代谢性酸中毒 反馈：代谢性酸中毒时，HCO3-原发性减少，PaCO2继发性减少，AB与SB均减少，ABSB。这种情况还可见于呼吸性碱中毒，HCO3-继发性减少，ABSB，但备选项中无呼吸性碱中毒。 问题17AB增加和ABSB表明可能有 正确答案：E.代谢性碱中毒 反馈：代谢性碱中毒时，HCO3-原发性增高，PaCO2继发性增高，故ABSB；此外慢性呼吸性酸中毒时，由于肾的代偿，HCO3-可继发性增高，故ABSB，但慢性呼吸性酸中毒不在备选答案之中。 问题18阴离子间隙增高时反映体内发生了 正确答案：B.正常血氯性代谢