肱骨近端骨折业务查房剖析.pptVIP

后部三角肌等长收缩锻炼：病人背靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90度。患侧肘关节背侧顶住墙壁。用肘部用力向后顶墙。在保持身体、肩关节、上肢位置不动前提下，以最大的力量顶墙。 6、术后7周开始抗自身重力主动活动肩关节，肩关节向各方向全范围活动，进行日常生活的训练，此阶段以主动活动为主，自我牵拉关节以增加关节的活动范围。 病人坐在桌边。以患侧靠近桌子。患侧手扶在桌上。病人逐渐弯腰，同时使患侧手在桌面上尽量伸向远方。在达到最大程度时维持2分钟。 病人以患侧靠近，身体侧面对墙站立。患肢抬高，手扶在墙上。使身体尽量贴近墙面，手尽量伸向上方。在达到最大程度时维持2分钟。 找一处比病人上身宽度略宽的门框，将两臂抬平，肘关节屈曲，双侧前臂扶在门框上，使身体尽量向前倾，达最大程度时保持2分钟。 病人双手背在身后，扶住一长椅椅背。保持双手抓住椅背的情况下，病人由站立位逐渐下蹲，达最大程度下端后保持2分钟。 病人站立位，患侧手握一大约1斤重的重物，肘部伸直，上肢向前方抬起至最大限度维持2分钟。 1 抗阻前屈上举 7、术后10周开始抗阻力训练。 在墙上固定一个滑轮，其高度大约于病人站立时肘关节高度平齐。穿过滑轮坠一个约一斤重的重物。病人站在墙边。患侧上肢靠近墙，健侧上肢远离墙。患侧肘部屈曲90°，并使其紧贴身体，患侧手握住连有重物的绳子的尾端，用力使患者侧前臂旋向体前，拉起重物。 2 抗阻内旋 仍像抗阻内旋训练时一样将滑轮固定好。这次病人站在墙边时，使健侧上肢靠近墙而患者上肢远离墙壁。患侧肘部仍屈曲90°，并使其紧贴身体。患侧手握连有重物的绳子的尾端，用力使患侧前臂旋向身体外侧。 3 抗阻外旋 滑轮固定好后，病人面对墙壁站立。患者手拉住连有重物的绳子的尾端，用力向后拉绳子，使重物被拉起。 4 抗阻后伸 滑轮固定好后，病人背对墙站立。患者手拉住连有重物的绳子的尾端，用力向前拉绳子，使重物被拉起。 5 抗阻前屈 8、术后3个月后开始下一步的康复锻炼。锻炼内容主要是在保证患肩关节恢复良好的前提下进一步的加强练习，以抗阻力运动为主，增加肌力和耐力，目的是逐步完全恢复患肩的肌力与活动度。 谢谢！ * 肱骨近端骨折业务查房 一、概述 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、功能锻炼 * 一、概述 肱骨近端包括大结节、小结节、肱骨头和肱骨干，其中肱骨关节面下方至大、小结节上方连线之间为解剖颈，大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。 * * 肱骨近段骨折 发病特点： 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型占全身骨折的4%~5%，占肩部骨折的26% ，常见于高龄患者，占高龄骨折的1/3 NEER四部分分型 将肱骨上端分为4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。 NEER分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目，但分类的主要依据是骨折移位的程度：按移位大于1cm或成畸形大于45°为标准进行分类。 * NEER分型 一部分：肱骨上端 可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于1cm，骨折成角不大于45°，轻度移位骨折 二部分：某一主骨块与其他三个部分有明显的移位 三部分：有两个骨折彼此之间以及与另两部分之间均有明显移位 四部分：肱骨上端四个主要骨折之间均有明显移位，形成四个分离的骨块，肱骨头失去血液供给。 * * 肩关节是人体关节当中结构最复杂，活动度最大的关节，是一个球窝关节,球的部分由肱骨的近端呈球状的肱骨头组成，窝的部分由肩胛骨凹陷的关节盂组成。 * 肱骨头（球）与关节盂（窝）配合形成了允许你活动肩关节。肩关节周围由关节软骨、肌腱、韧带、关节囊、肌肉组成以提供支持和稳定作用，并使肩关节活动自如。肩关节允许上 * 臂在各个方向上旋转。 活动 运动包括：前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、环转等运动 活动角度：正常情况下 前臂上举180°、后伸45°、内收45°、外展90°、内旋90°、外旋60°、 ? 前屈 后伸 外展 内收 内旋 外旋 二、病因 1.直接暴力 2.间接暴力 3.骨骼疾病 * 三、临床表现 1.局部肿胀、压痛 2.查体有骨擦感 3.主动、被动活动受限 4.患肢紧贴胸壁，用健侧手托住 5.合并肩关节的半脱位（肩关节内出血、积液压力增高） * 四、诊断依据 1.明确的外伤史 2.