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关于静脉输血 骨二:郭彭彬（济宁医学院实习同学） 目的要求 熟悉血液制品的种类 掌握静脉输血流程及注意事项 一、定义 静脉输血（blood transfusion） 是将血液通过静脉输入体内的方法。 二、血液制品的种类 全血 成分血 其他血液制品 （一）全血 全血（whole blood）： 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。分为：新鲜血和库存血。 新鲜血（fresh blood) 只在4℃常用抗凝保养液中保存一周的血液，它基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞，凝血因子，血小板。适用于血液病患者。 库存血（banked blood) 库存血在4℃环境下可以保存2～3周。库存血含有血液的所有成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化。其中，白细胞，血小板和凝血酶原等成分破坏较多。适用于各种原因引起的大出血。 大量输注库存血会导致酸中毒和高血钾的发生。 库存血导致酸中毒，高血钾的机制 库存血含保存液的血液ph值为7.0～7.25，随着保存时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，ph值逐渐下降。此外，由于红，白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度增高，酸性增强。因此，大量输注库存血可导致酸中毒，高血钾的发生。 （二）成分血 （transfusion of blood components） 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂 血浆 全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。无需作血型鉴定和交叉配血试验。 可用于补充血容量，蛋白质和凝血因子。 血浆的分类 新鲜血浆：含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏的患者。 保存血浆：适用于血容量及血浆蛋白较低的患者。 冰冻血浆：在—30℃的环境下保存，有效期为一年，使用前须将其放在37℃的温水中融化，并于6小时内输入。 干燥血浆：是将冰冻血浆放在真空装置下加以干燥制成的，有效期为5年，使用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。 新鲜冰冻血浆 红细胞 浓缩红细胞；是新鲜血经离心或沉淀去除血浆后的剩余部分。适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。 洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加适量生理盐水，含抗体物质少，适用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者。 红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救及中小手术者。 红细胞悬液 白细胞浓缩悬液：新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞，于4 ℃的环境下保存，48小时内有效。用于粒细胞缺乏版严重感染的患者。 血小板浓缩悬液;全血离心所得，22 ℃环境下保存，24小时内有效。用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。 各种凝血制剂：适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。 其它血液制品 1白蛋白制剂 2纤维蛋白原 3抗血友病球蛋白制剂 输血流程 1.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名 与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入; 7.200－300ml血液要求在3－4小时内输完。 谢谢 感谢各位教员的指导与爱护。谢谢大家。