关于开展透析项目的可行性报告剖析.docVIP

***医院血液透析中心可行性报告 第一部分 开展本项目的目的和意义 1.1血液透析的目的 慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法是维持性血液透析，除非肾移植成功。 1.2血液透析的意义 目前，全世界血液透析已经非常成熟，临床开展的极为广泛，我省、市各级医院都有不同规模的开展，唯独我区的医院还没开展本项目。据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发病率约为98198人/每百万人口，且患者数呈逐年增多的趋势，患者复合增长率在10%以上。这意味着肾衰竭业已成为一种常见病和多发病尤其是糖尿病和高血压等病种所引起的慢性肾衰竭已占慢性肾衰竭患者总数的73%。肾透析目前治疗慢性肾衰竭的唯一有效手段随着全球经济的发展，将有越来越多的尿毒症患者能够有经济能力采用透析治疗来维持生命肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害引。慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，肾脏功能逐渐下降造成肾衰竭肾透析又称洗肾是从机体内去除废物和过多水分的过程减轻患者症状延长生存期均有一定意义。透析有两种方式：血液透析和腹膜透析。血液透析血液透析是将血液从体内移出并在体外通过透析器进行循环的过程通过外科手术人为地在动脉和静脉之间作一连接(动静脉瘘)的通过连接动静脉瘘的管子流动并被泵进透析器。透析时使用药物肝素以防止血液凝结。透析器人造膜把血液与相似于正常体液的透析液分开。血中的液体、废物和有毒物质，通过膜过滤进入透析液。而血细胞和大分子蛋白质由于太大而不能通过人造膜小孔滤出。净化后的血液再返回 2.3腹膜透析腹膜透析，通过腹膜上的一个小切口，将一根导管插入腹膜间隙内。通过引力作用或导管泵吸透析液进入腹腔，并使其在腹膜间隙内充分停留使血流中的废物通过腹膜滤过透析液中。然后吸出含有废物的透析液，弃之并重新补充透析液。 腹膜透析可使用多种技术。最简单的技术是人工间歇性腹膜透析，透析液加热至体温后被注入腹腔内，保留6090分钟引流出来。整个治疗需12小时。这种技术主要用于治疗急性肾衰竭。 自动循环间歇性腹膜透析能在家中进行操作，不需要持续不断护理。定时装置能自动地把透析液泵进腹腔，并从腹腔内吸出。通常睡觉时也可调设该循环机，在入睡后可进行透析。这些治疗每周需进行67个夜晚。 持续性非卧床腹膜透析，透析液能在腹腔保持相当长间歇。典型的是透析液每天要被引流和添补45次。透析液包装在可折叠的聚氯乙烯袋子内，袋子在空的时候可折叠放在外衣内，在引流液体后可不从导管上拆下。通常，一天内作3次液体交换，每次间隔4小时或更长每次交换3045分钟。在夜晚入睡期间可进行较长时间(82小时)的交换。透析机主要功能结构包括透析液供给系统、超滤控制系统、血液环路监测报警系统清洗消毒系统。现代透析机还配备电脑控制处理系统，使整个操作及监测控制更完善。? 　　　　　近年来，随着我国疾病谱的变化，慢性非传染性疾病发病率呈上升趋势，终末期肾病已成为危害人民群众身体健康和影响生活质量的重大疾病之一。按照欧美国家数据粗略估算，终末期肾病发病率约为100/十万，则我国终末期肾病患者总数约100万-200万例，数量较大。在卫生部部长陈竺2011年6月17日卫生部腹膜透析培训示范中心工作会议上的讲话慢性肾衰竭2-3次的肾透析需要患者承担较高的费用，据统计，2010年国内肾透析患者人均费用约为10万余元。在现有医保体制医疗条件下，低水平广覆盖的政策很难满足患者截至2011年2月，3048家医疗机构开展血液透析服务，血液透析机作为急慢性肾衰患者和血液中毒患者的治疗和急救设备，已在各级医院得到了广泛的应用。目前市场上有十多种品牌的血液透析机，主要有德国费森尤斯(Fresenius)、美国百特(Baxter)、瑞典金宝(Gambro)日本日机装(DBB)、等国产广州暨华重庆山外山成都多泰我国推出服务20多年来，医院根据各自的不同情况和治疗患者的技术选用不同类型的透析机一般中小医院的血液透析室，主要多是进行常规的血液透析治疗，选用具有可调钠技术的单血泵透析机即可，应用较多的有德国Fresenius的4008B、4008S型、美国Baxter的1250、1550型和日本日机装的DBB-22B、DDB-26型价格一般在2030万元之间，该类机型技术成熟，操作方便，满足一般患者的治疗需求。较大医院的人工肾室和血液透析中心，选用一定数量的高档机型，能够进行血液滤过和血液透析滤过费用较高治疗技术的机型，目前应用较多的主要有德国Fresenus的4008s/h美国Baxter的Baxter-2550日本日机装的DBG-01DBG-02，该类机型价格在3050万