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中医经典精选 论“气学说” 一.概说： 气学说原是中国古代朴素的唯物主义哲学思想之一。由于哲学对医学的影响和渗透，气学说逐渐成为中医学中一个重要的医学理论，从基础到临床，贯通始终。 （一）含义： 气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，是古代对自然现象的一种朴素的认识。古代哲学家认为气是构成 宇宙万物的原始物质，又是促进万物生长、变化的内部动力。现代的宇宙观也认为宇宙的形成和发展是物质不停地运动变化。中医不学把人体看成是自然界的一部分，应用这种朴素的唯物观认识人体，就形成了中医学中气的基本概念。其含义有二：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，二是指脏腑组织的生理功能。 （二）气学说溯源： 1.气既是构成人体的基本物质,又是机体生命活动的动力。从文献记述来看，气始见于《庄子》、《管子》、《周易》等。最初被人们从直观的朴素的认识，认为气是指天地间的云气、雾气，人的口鼻呼吸之气，以及天空中流动着的大气而言。到了春秋战国时期，便形成了一种气的学说，认为气是有形的，凡有形之物，都来源于气，那么人当然也来源于气了。 2.《黄帝内经》对气学说大有发展，其提到精气的120多处，提到气的不下300处。中医气学说是古代哲学气学说与大量 实践医学知识相结合的产物，具有朴素、直观、思辨、分析的性质。因此，对中医学中“气”本质的探讨，既要从哲学范畴去认识，又要从医学角度去认识。 在哲学范畴，气是古代一元论对宇宙的认识。 在医学范畴，用元气学说来解释生命现象和自然现象。 （三）气学说的研究意义： 气学说一方面在中医学中占有极其重要的地位，它贯穿于人体的生理、病理、诊断与治疗中；另一方面气学说又具有一定的笼统性、局限性和不少模糊认识。因此，进一步弄清中医学中“气”的不同概念，“气”的实质，既是继承和发展中医学本身的需要，也是中西医结合阐明人体生命科学的一项重大课题。 由于历史条件和科学水平的限制，古代医家不可能完全正确认识物质和物质具体形态的联系与区别，也就是一般与个别 的辨证关系。或是以个别代替一般，把物质归结为某一种或某几种实物，如金、木、水、火、土；或是一般代替个别，用抽象的“气”，去概括千差万别的具体物质，造成概念上的似是而非，含混不清。如人体之气（元气、真气、正气等），与自然界之气（水气、寒气、邪气等），都属于物质范畴，在属性上是一致的，但内涵却不同。因此，我们首先必须研究清楚，从气的内涵与外延上认识各种样气的概念，用唯物辨证法的观点去研究它是有一定意义的。 气的实质究竟是什么？虽然已经有了一些初步的研究成果，有了一些苗头，但仍然是一个未被人们完全揭示的奥秘。随着科学的发展，特别是近年来对气功“外气”的研究，对经络之气的探索，对气虚证的研究，都为阐明气的实质，取得了可喜的进步。但离彻底弄清其实质，还差之“千里”，因此，气学说的研究具有非常广阔的前景。 二.气的生成和运动形式: （一）气的生成： 气的生成来源有三方面：即禀受于父母的先天精气、水谷之气和吸入的自然界的清气。三者通过肺、脾胃、肾等脏器的综合作用而化生。 （二）气的运动形式： 气的升降出入，是气运动的基本形式。气的升降出入运动，推动和激发着人体的各种生理活动，而且只有在脏腑、经络等组织器官的生理活动中，才能得到具体的体现。如肺的呼吸功能：呼气为出，吸气为入；肺气宣发为升， 肃降为降；脾胃的消化功能；脾主升清，胃主降浊，虽然各个脏腑的生理活动体现的确运动形式有所侧重，但从整个机体的生理活动来看，气的升和降、出和入，必须对立统一、协调平衡，才能维持正常的生理活动，如肝、脾主升，肺、胃主降；心火下降，肾水蒸腾；肺主呼气，肾主纳气。若气的升降出入运动的平衡失调，就会发生病变，气的升降出入运动一旦止息，也就意味着生命活动的停止。 三.气的主要分类： （一）元气： 1.来源：元气是由肾所藏的先天之精所化生，并不断得到后水谷精微的充养而形成的，元气的盛衰，与先天禀赋（肾）及后天的营养（脾胃）密切相关。 2.分布：元气发于肾，以三焦为通道循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。 3.功能：推动人体的生长发育，温煦和激发脏腑，经络等组织器官的生理活动，是人体生命活动的原动力。 （二）宗气： 1.来源：宗气由肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食中运化而生成的水谷精气相结合而成。故与肺、脾胃的功能密切相关。 2.分布：聚集于胸部“膻中”处，上出喉咽