广西医科大学诊断学笔记(预防、不完整)解说.docVIP

诊断学笔记 ——2011级预防医学13班 Backy 第一篇 常见症状——腹痛 熟悉：腹痛原因及临床表现 了解：腹痛常见伴随症状 1、概念：多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。其性质和程度受病变性质和病变严重程度影响，也受神经和心理因素的影响。 2、病因： （1）、急性腹痛 1）腹膜炎症：肠穿孔引起者最常见 。【最常见】 2）腹腔器官急性炎症：急性或慢性胃炎、肠炎、胰腺、阑尾炎等。 3）空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫病、尿道结石梗阻等。 4）脏器扭转或破裂 肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转,急性内脏破裂如肝脾破裂、异位妊娠破裂等。 5）腹腔内血管阻塞 6）胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛 如肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死 7）腹壁疾病 8）全身疾病所致的腹痛 如尿毒症时毒素刺激腹膜引起，腹痛铅中毒时则引起肠绞痛。 （2）、慢性腹痛 1）腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、结核性腹膜炎、慢性胆囊炎、胰腺炎等 2）消化运动障碍：功能性消化不良、肠易激综合征等 3）胃、十二指肠溃疡 4）腹腔内脏器的扭转或梗阻：慢性胃肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。 5）脏器包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。 6）中毒及代谢障碍：慢性铅中毒、尿毒症等 7）肿瘤压迫及浸润：恶性肿瘤居多 3、临床表现 （1）、腹痛部位 概念：腹痛起始和