多胎巨大儿概述.pptVIP

1.掌握双胎妊娠的诊断及处理原则。2.了解双胎的类型及特点。3.熟悉双胎孕妇及围产儿并发症的发生原因及诊断处理。 发生率：1∶80n-1 最常见双胎妊娠 是一种高危妊娠 母胎并发症多 分类及特点 双卵双胎 Dizygotic twin (70%) 两个卵子分别受精 与遗传、促排卵及IVF有关 两胎二遗传物质不同 一个或两个胎盘，两套循环系统 双羊膜囊双绒毛膜 双卵双胎 Dizygotic twin 单卵双胎 Monozygotic twin (30%) 一个受精卵分裂形成 成因不明 两胎儿遗传物质相同 分为四类 诊 断 1. 病史 家族史 诱导排卵 体外受精 IVF 诊 断 2. 临床表现 妊娠反应剧烈 压迫盆腔血管,形成静脉曲张 孕妇呼吸或行走困难 诊 断 3.体征 子宫大于孕周 不伴水肿和肥胖的异常体重增加 触诊到一个以上胎儿 差别10次/分的两个胎心率 per minute. 4. B超检查 两个妊娠囊及心管搏动 筛查胎儿畸形 绒毛膜性判断 确定胎方位 B超 并发症:孕妇 并发症:孕妇 并发症:胎儿 并发症:单绒毛膜双胎特有 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症 通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流。 受血儿：血容量增多，动脉压增高、各器官体积增大、体 重增加，充血