疾病的分布教材.ppt

古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布 疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （时间） 在什么地区发生 （空间） 在哪些人群中发生（人间） 及发生多少的现象 在流行病学中简称“三间分布” 研究疾病分布的意义 1、疾病分布是病因在人群中作用的外部表 现，所以它可以提供病因线索 2、揭示疾病流行的规律，为制定合理的疾病仿制策略及措施提供科学依据 3、为合理的卫生配置提供依据 4、为临床疾病诊断提供重要依据 某有2000学生的学校某年1月报告发生一起不明原因的疾病爆发，发病人数达90与人，发病学生表现为持续高热、头疼、咽痛、咳嗽、乏力，部分有腹痛和腹泻等症状，实验室检查白细胞减少或不变，可能是什么疾病？下一步采用何种检查方法？ 分子与分母的确定 分子 一定期间内的新发病人数 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口 　　①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 　　②年初人口数加年终人口数被2除 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K=100%,1000/千，或10000/万 影响因素 图2－1 发病率和患病率的关系 患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率） 时，则蓄水池水量 ，即患病率 。若流入量（发病率） 时，则患病率 当流入量一定，而流出量 （如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 应 用 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡专率 死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族，种 族，婚姻状况及病因等分别 计算 （potential years of life lost,PYLL）指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。 基本原理：平均年龄越大，对期望寿命的影响越小；平均年龄越小，影响越大。在考虑死亡数量的基础上以期望寿命为标准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调早死对健康的损害。 用途：在卫生事业管理中筛检确定重点卫生问题或重点疾病，也用于疾病防制措施效果的评价和卫生政策的分析。 应 用 计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数 某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病 防治措施效果的评价和卫生政策的分析 应 用 对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行DALY分布的分析，帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区 宏观认识疾病和疾病控制 成本效果分析 有助于深入探索致病因素，为病因研究提供线索。 可帮助提供重点保护对象及发现高危人群，为开展防治工作提供依据。 有助于观察人群免疫状况的变化、确定预防接种对象和进行预防接种措施的实施。 ① 研究疾病年龄分布的目的 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 1. 年龄 ② 年龄分布出现差异的原因 ① 研究疾病年龄分布的目的 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 1. 年龄 免疫水平状况 暴露致病因子的机会不同 预防接种改变某些疾病固有的发病特征